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患者男性,61岁,间断腹痛、便血伴发热5年,加重1月。

来源: 自学库    发布:2023-08-03     [手机版]    
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正确答案:AC。A.病变部位在下消化道 B.病变部位在上消化道 C.首先考虑炎症性疾病可能 D.最可能是风湿性疾病 E.可基本除外恶性疾病 F.最可能的诊断是系统性血管炎 更多消化内科正高职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]患者男性,61岁,间断腹痛、便血伴发热5年,加重1月。

提问2:[问诊结果]患者自2008年3月无明显诱因出现右下腹绞痛,便血,暗红色,3次/日,总量约1000ml,与便相混,便后腹痛可减轻。伴发热,Tmax 39~40℃,午后为主,伴盗汗。无腹泻,无咳嗽、咳痰。当地医院行胃镜、乙状结肠镜未见异常。予抗生素、止血药物等对症治疗后1周症状缓解。但仍间断出现右下腹痛,伴发热,每次持续3~5天,抗生素治疗后可缓解,平均每年出现5~6次。2007年9月,外院多次查血常规示单核细胞比例升高,为10%~45%,ESR 33mm/h,CRP 27.3mg/L,ppD阴性,ANA 1:80。结肠镜:末段回肠多发溃疡。病理示:小肠黏膜急慢性炎症,抗酸染色阴性。考虑“克罗恩病可能”,予颇得斯安治疗,患者症状无明显缓解,因用药后出现皮疹停用。2013年11月上述症状再次加重,无便血,排便2~3次/日,为不成形稀便。体温最高39~40℃,傍晚为主。伴体重下降,近1月体重下降3kg。无皮疹、口腔、外阴溃疡,无关节肿痛、视物模糊。无肛周疼痛、溢液。既往无结核及结核接触史。吸烟20支/天×15年,饮白酒5两/日×15年。无肿瘤家族史。根据病史可得到哪些提示

A. 病变部位在下消化道
B. 病变部位在上消化道
C. 首先考虑炎症性疾病可能
D. 最可能是风湿性疾病
E. 可基本除外恶性疾病
F. 最可能的诊断是系统性血管炎


2. [多选题]以下为足少阳胆经穴主治病证的是( )

A. 偏头痛
B. 耳目疾患
C. 神志病
D. 咽喉病
E. 小便不利


3. [单选题]肝在五行属木,与其相表里的是( )

A. 胃
B. 膀胱
C. 小肠
D. 胆
E. 爪


4. [多选题]以下说法正确的是

A. 妊娠晚期患急性胰腺炎多为重症急性胰腺炎
B. 妊娠期急性胰腺炎(acute pancreatitis in pregnancy)发病率较非妊娠期增加
C. 妊娠期急性胰腺炎(acute pancreatitis in pregnancy)病死率较非孕妇女病死率增高
D. 妊娠不是急性胰腺炎胆管结石患者行ERCP+EST的绝对禁忌
E. 急性胰腺炎患者应立即给予抗生素治疗


5. [多选题]但热不寒可见于( )

A. 表热证
B. 虚热证
C. 里实热证
D. 湿温病
E. 气分证


6. [多选题]能区别肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌(alpha hemolytic streptococcus)的试验有

A. 胆汁溶菌试验
B. 菊糖发酵试验
C. Optochin试验
D. 荚膜肿胀试验
E. ASO试验


7. [多选题]关于贲门失弛缓症的描述下列哪些是错误的

A. 患者的吞咽困难呈现持续性进行性加重
B. 患者往往伴有体重下降
C. 患者餐后卧位时可出现食物反流,反流物呈现明显酸性
D. 患者食管测压可以表现为食管体部无蠕动收缩,也可以同步出现重复性的高波幅收缩
E. 贲门失弛缓症的病理生理表现为食管黏膜下的黏膜肌层神经丛NANC抑制性神经节细胞减少


8. [单选题]牙龈红肿疼痛是因为( )

A. 心火上炎
B. 肝火上炎
C. 肾阴不足
D. 肾阴涸竭
E. 胃火上炎


9. [单选题]下列经脉中,不与脏腑连属的是( )

A. 太阳经
B. 厥阴经
C. 太阴经
D. 阳明经
E. 带脉


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