42岁，女性，5个月数次发作右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐，多为

1. [填空题] 42岁，女性，5个月数次发作右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐，多为夜间发作，并向右肩部放射。查体：肥胖体质，血压110/80mmHg，心率90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阳性。

此病人经保守治疗未缓解，持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可诊断为

A. 急性坏死性胰腺炎
B. 十二指肠溃疡穿孔合并弥漫性腹膜炎
C. 胆总管结石
D. 结石性急性坏疽性胆囊炎
E. 急性化脓性胆管炎

2. [单选题]患者男，64岁。上腹隐痛不适1年，无规律，服抗酸药无效。3天前解黑便1次。近半年来体重下降6kg。目前，首先要做的检查是

A. 上消化道造影
B. 胃镜
C. 上腹部CT
D. 胃液分析
E. 大便潜血试验

3. [单选题]男性，27岁，车祸致左上腹外伤4小时，腹穿抽出不凝血，最可能的诊断是

A. 脾破裂
B. 肝破裂
C. 胃破裂
D. 肠破裂
E. 胰腺破裂

4. [多选题]原发性肝癌比较重要的症状是

A. 寒战高热
B. 肝区疼痛
C. 消瘦，贫血，黄疸，腹腔积液
D. 肝区肿块
E. 消化道出血

5. [单选题]胰头癌区别于其他壶腹周围癌的常见特点是

A. PTCD显示胆管下端梗阻
B. 血管造影提示门静脉受浸润
C. 大便潜血(+)，黄疸进行性加重
D. 血淀粉-酶高于正常
E. 大便苏丹染色阳性，显示脂肪颗粒

6. [多选题]防治术后腹胀的措施有

A. 肛管排气
B. 鼓励进食，促进肠蠕动^{(improve gastrointestinal peristalsis)}恢复
C. 胃肠减压
D. 腹部热敷
E. 脐部艾灸

7. [多选题]下列哪些肠内营养的描述是正确的

A. 整蛋白制剂适合于胃肠道功能不正常的病人
B. 蛋白水解产物为主的制剂适合于胃肠道消化吸收功能不正常的病人
C. 肠内营养的实施需经导管输入
D. 糖尿病病人不适合应用肠内营养
E. 急性肠梗阻不适合用肠内营养

8. [多选题]门静脉高压症的临床表现可有

A. 消瘦
B. 肝肿大^{(hepatomegaly)}，肝功能异常
C. 食道静脉曲张
D. 腹水
E. 以上都不是

9. [单选题]关于结节性甲状腺肿（nodular goiter）的错误描述是（ ）

A. 结节包膜光滑
B. 结节可压迫周围甲状腺组织
C. 发病与缺碘有关
D. 结节内有出血、坏死和钙化灶
E. 多由弥漫性甲状腺肿^{(diffuse goiter)}发展而来

10. [单选题]嵌顿性腹外疝在手术时最重要的是

A. 判断嵌顿肠管是高位还是低位
B. 确定是腹股沟斜疝或直疝
C. 考虑采用的手术方式
D. 鉴别疝内容物的生命力
E. 了解水、电解质、酸碱平衡紊乱情况

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