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患者男性,67岁,因"间断双下肢水肿2年,劳累性呼吸困难6个月,

来源: 自学库    发布:2023-07-30     [手机版]    
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正确答案:CDE。A.心肌核素显像 B.头颈部CTA C.肺通气灌注扫描 D.肺动脉CTA E.冠状动脉CTA F.心脏MRI G.食管超声 更多心血管内科副高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]患者男性,67岁,因"间断双下肢水肿2年,劳累性呼吸困难6个月,加重伴不能平卧2小时"就诊。患者2年前无明显诱因出现双下肢水肿,为可凹性,伴颜面部水肿,无咳嗽、咳痰,无夜间阵发性呼吸困难1,无胸痛,水肿程度呈波动性,诊断为"心功能不全",给予利尿剂、稳定血压等治疗,症状时轻时重。近6个月患者开始出现劳力性呼吸困难,经休息后好转,一般体力活动尚可。5小时前无明显诱因出现呼吸困难加重,不能平卧,伴胸闷、憋气、大汗,无胸痛及意识障碍,无恶心、呕吐,自服"速效救心丸"等药物症状无明显好转,为求进一步治疗就诊。既往史:高血压病史20年,收缩压最高达180mmHg;主动脉狭窄病史5年。否认脑血管病、冠心病和糖尿病史。无吸烟及饮酒史。查体:T36℃,P95次/分,R30次/分,BP160/100mmHg;意识清楚,半卧位;口唇无发绀,无颈静脉充盈(jugular vein distension);双肺呼吸音粗,双肺后部及腋下可闻及湿啰音;心界不大,律齐,主动脉瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音;肝、脾不大,肝颈静脉回流征(-);双下肢可凹性水肿,生理反射存在,病理反射未引出。

为进一步鉴别诊断,还需进行的检查包括

A. 心肌核素显像
B. 头颈部CTA
C. 肺通气灌注扫描
D. 肺动脉CTA
E. 冠状动脉CTA
F. 心脏MRI
G. 食管超声


2. [单选题]提示左心室功能衰竭的是下列哪项

A. 水冲脉
B. 交替脉
C. 脉搏短绌
D. 奇脉
E. 脉细速无力


3. [多选题]关于起搏器介导的心动过速的处理以下正确的是

A. 延长心房不应期(atrial refractory period)
B. 缩短起搏器的房室延迟间期
C. 如逆传P波较窦性P波振幅低,可降低心房感知灵敏性
D. 降低起搏器的上限频率,减慢心动过速时的心室率
E. 通过程控将DDD起搏方式转换为DVI或VVI起搏方式


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