女性患者，71岁，因"腹部胀痛合并间断大便带血、大便形状改变半

1. [填空题]女性患者，71岁，因"腹部胀痛合并间断大便带血、大便形状改变半年"收住院，病程中体重下降较为明显，腹痛以左侧中上腹部为主，伴有左侧后背部钝痛。既往有糖尿病病史4年，高血压病史12年，药物控制良好。入院查体：T36.5℃，左中上可及活动性较差肿物，大小12cm×10cm，有触痛；未见明显肠型及胃肠道蠕动波。肠鸣音较为活跃，未及气过水声。外院超声检查提示：左上腹部肿物大小12cm×10cm，与脾脏、胃壁、胰体尾部融合。

［提示］　MDT会诊：进一步完善患者相关心肺功能检测，调整血压和血糖，纠正贫血，力争完整切除肿瘤及受累脏器，达到切除肿瘤、预防梗阻、缓解症状的治疗目的。术前完善麻醉科、重症监护室会诊，评价手术耐受程度。检查结果：心、肺功能基本正常。术前评价患者可以耐受手术。选择开腹探查左半结肠切除加脾脏切除、胰体尾切除、部分胃壁切除术，术后恢复顺利，无并发症。术后病理结果：（1）胰体尾及脾及部分胃及左半结肠切除标本，结肠长22cm，脾大小9cm×6cm×5cm，胃壁5cm×3.5cm，黏着于结肠浆膜面，胰腺大小4cm×3cm×2cm，结肠切面可见一全周浸润型巨块形肿物，大小11cm×9cm×6cm，距两侧断端分别为8cm和8.5cm，结肠断端黏膜未见异常，肿物切面灰黄细颗粒，表面污秽坏死，侵达浆膜外，累及脾实质，与胃壁浆膜粘连，紧邻胰腺被膜，似未累及胰腺实质。（胰体尾，脾+胃部分+左半结肠切除标本）结肠浸润型中-低分化腺癌，部分分化极差，伴明显退变、坏死。肿瘤侵透肠壁全层达外膜脂肪组织，并侵犯脾脏实质、胰腺实质及胃壁浆膜及肌层。（2）（上切缘）及（3）（下切缘）未见癌。淋巴结转移性癌^{(metastatic tumor in lymph nodes)}（1/18），胰腺周淋巴结1/1肠壁淋巴结0/12肠系膜淋巴结0/5免疫组化结果显示：CD56（-），CK20（+），CgA（-），Syn（-），TTF-1（-），CDX2（+）。依据术后病理结果，给出该患者的病理分期和治疗建议为（ ）

A. T3N1M0，全身化疗
B. T3N1M1，全身化疗
C. T4N1M1，全身化疗
D. T4N1M1，放疗+化疗
E. T4N2M0，全身化疗
F. T4N1M0，放疗

2. [多选题]关于丹毒，下列哪项正确

A. 由β-溶血性链球菌^{(β-haemolytic streptococci)}引起
B. 丹毒属于网状淋巴管炎
C. 疖肿、足癣等可为诱发因素
D. 除下肢好发外，面部亦常见
E. 丹毒蔓延快，常伴有组织坏死

3. [单选题]五行相生顺序正确的是（ ）

A. 木生火，火生土，土生金，金生水
B. 木生土，土生金，金生火，火生水
C. 水生金，金生土，土生火，火生木
D. 木生土，土生金，金生火，火生水
E. 木生火，火生金，金生水，水生木

4. [多选题]关于涌泉穴的说法，正确的有（ ）

A. 肾经井穴
B. 为肾经经气所出
C. 五行属金
D. 可治失音
E. 可治小便不利

5. [多选题]休克引起重要器官继发性损害可导致

A. 心功能衰竭
B. 呼吸衰竭
C. 肾衰竭
D. 肝功能衰竭
E. 应激性溃疡

6. [多选题]全身性外科感染的原因有

A. 常继发于严重创伤后
B. 致病菌的数量多
C. 致病菌的病菌毒素强
D. 机体的抗感染能力低下

7. [多选题]IgE水平降低的有

A. 共济失调性毛细血管扩张症^{(ataxia telangiectasia)}
B. 肝脏疾病
C. 荨麻疹
D. 恶性肿瘤
E. 重链病

8. [多选题]属于自主神经功能检查的是

A. 眼心反射
B. 卧立位试验
C. 轮替动作
D. 指鼻试验
E. 跟-膝-胫试验

9. [多选题]直肠癌根治手术应切除

A. 癌肿上下缘至少有3cm的肠段
B. 可能有浸润的周围组织
C. 有关的肠系膜和淋巴结
D. 子宫
E. 部分膀胱

10. [多选题]壁层腹膜的特征是

A. 对痛觉敏感，定位准确
B. 压迫可引起肩部放射性痛
C. 刺激时可引起反射性腹肌紧张
D. 牵拉时表现为腹部钝痛
E. 属于躯体神经支配

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