患者男，56岁，因“全身皮肤黄染3年，口干、眼干伴腮腺及泪腺肿大

1. [填空题]患者男，56岁，因“全身皮肤黄染3年，口干、眼干伴腮腺及泪腺肿大2年”入院。3年前，患者巩膜及全身皮肤黄染，腹部CT示“胰头癌”，行胰腺十二指肠切除术。病理示：慢性纤维化胰腺炎、胆管炎。出院后，患者碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)水平持续升高，伴双眼突出、泪腺及腮腺肿大。给予熊去氧胆酸及泼尼松治疗3个月后，症状缓解，但ALP、GGT水平仍轻度升高。2年前，患者出现口干、眼干、哭时无泪，伴反复发作的双侧腮腺无痛性肿大、夜尿增多。抗核抗体(ANA)阳性，类风湿因子(RF)、CRP及ESR均升高。抗SSA及抗SSB抗体阴性。外院唇腺活检示：淋巴细胞灶性浸润，考虑为“干燥综合征”。近半年来，患者于着凉后反复发热，体温波动范围为37.5～39℃，使用退热药^(febrifuge)及抗生素后体温降至正常。发热时，患者有全身多关节疼痛，伴尿急、尿频、尿痛，尿中泡沫增多，口腔溃疡多发。患者精神、食欲可，睡眠欠佳。7年前被确诊为2型糖尿病；5年前，因颌下淋巴结肿大行双侧颌下淋巴结及右侧颌下腺切除术。

若患者3年前胰腺癌诊断有误，对可能的原因或有关诊断叙述正确的是( )

A. 急性胰腺炎或慢性胰腺炎占位误诊为胰腺癌
B. 可通过血清IgG4及自身抗体检查明确有无自身免疫性胰腺炎
C. CT、MRI、MRCP、ERCP有助于^{(helpful to)}明确诊断
D. 细针穿刺胰腺活检无助于明确诊断
E. 胰腺癌诊断无误，但患者合并其他疾病
F. 多器官损害需考虑胰腺癌广泛转移

2. [单选题]下列选项中，不属于痿病常见病因的是（ ）

A. 湿热浸淫
B. 情志失调
C. 感受热毒
D. 饮食所伤
E. 房劳体虚

3. [单选题]正常人射精30~60分钟内精子活动率为

A. 40%～50%
B. 50%～60%
C. 60%-70%
D. 70%～80%
E. 80%～90%

4. [多选题]具有活血止痛功效的药物是（ ）

A. 乳香
B. 青皮
C. 沉香
D. 鸡血藤
E. 五灵脂

5. [单选题]女性，46岁，间断腹胀、腹痛3年。胃镜检查发现有明显胆汁反流。治疗上最好选用

A. 法莫替丁
B. 吗叮啉
C. 肾上腺皮质激素
D. 奥美拉唑
E. 生胃酮

6. [单选题]下列关于食管癌预后，错误的是 ( )

A. 下段食管癌较上段食管癌预后差
B. 早期及时根治预后良好，手术切除5年生存率大于90%
C. 症状出现后未经治疗的患者，生存期约1年
D. 病变已侵犯食管肌层者，预后不良
E. 癌细胞分化程度低已有转移者，预后不良

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