女性患者，36岁，反复出现下肢水肿，蛋白尿3年，一直服用泼尼松3

1. [填空题]女性患者，36岁，反复出现下肢水肿，蛋白尿3年，一直服用泼尼松30mg/d治疗，最近3天因受凉后出现咽痛、发热、咳嗽，住院发现双下肢^{(both lower limbs)}膝以下高度水肿，尿蛋白(++++)，红细胞0~3/HP，并加大泼尼松至60mg/d，晨顿服，且加用环磷酰胺0.2g，静脉点滴，隔日1次，进院后第4天患者感尿频、尿急、尿痛，查尿常规：白细胞(+++)，加用头孢唑林（先锋V号）静脉滴注，第5天出现水肿加重，尿量300ml/d，尿素氮20mmol/L，血肌酐987mmol/L，并有心悸、气促感，查体心率110次／分，双肺湿啰音，BP165/110mmHg，即做紧急血透，血透3小时后气促好转，水肿缓解，但回病房后排出红色尿100ml，镜检红细胞(+++)，为均一型血尿。

该患者血透后出现血尿的可能原因是

A. 心衰引起
B. 肾实质损害加重
C. 与血压升高有关
D. 与血透时肝素用量过大有关
E. 与使用环磷酰胺有关

2. [多选题]下列病变中属于肾小球肾炎基本病理改变的是

A. 肾小球细胞增多
B. 肾小管上皮细胞变性
C. 间质血管扩张、充血、肾间质内炎细胞浸润、脓肿形成
D. 基膜增厚和系膜基质增多
E. 肾小球中性粒细胞浸润

3. [单选题]内生肌酐清除率下降多少时，血尿素氮才开始增高 ( )

A. 10%
B. 20%
C. 30%
D. 40%
E. 50%

4. [多选题]黄连解毒汤的药物组成是（ ）

A. 水牛角^{(buffalo horn)}
B. 黄芩
C. 黄连
D. 黄柏
E. 栀子

5. [单选题]正常肾小球滤过膜允许顺利通过的蛋白质分子量^{(protein molecular weight)}为

A. 3万～5万
B. 小于2万～4万
C. 大于3万
D. 6万～8万
E. 小于1万

6. [单选题]符合肢体导联低电压的条件是

A. 每个肢体导联的QRS正、负振幅的代数和^{(algebraic sum)}均<0.5mV
B. 每个肢体导联的QRS正、负振幅的绝对值的和均<0.5mV
C. 每个肢体导联的QRS正、负振幅的代数和^{(algebraic sum)}均<0.8mV
D. 每个肢体导联的QRS正、负振幅的绝对值的和均<0.8mV
E. 每个肢体导联的QRS正、负振幅的代数和^{(algebraic sum)}均<0.3mV

7. [单选题]关于急性肾衰竭的治疗，说法不正确的是

A. 急性肾衰竭首先要纠正可逆的病因
B. 临床上常规使用小剂量多巴胺以增加尿量
C. 每日补液量可按前一日尿量加500ml计算
D. 对非高分解型，尿量不少的患者，可试行内科保守治疗
E. 对于严重酸中毒患者应立即透析

8. [单选题]男性，20岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超示双肾增大，临床诊断为"急性肾衰竭"，如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，下列疾病中最可能的是

A. 狼疮肾炎
B. 过敏性紫癜
C. 急进性肾炎Ⅰ型
D. 急性链球菌感染后肾小球肾炎
E. IgA肾病

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