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患者男性,72岁,因颈、右肩臂、手指麻痛2年,加重伴下肢无力3个

来源: 自学库    发布:2023-07-30     [手机版]    
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导读

正确答案:BD。A.患者综合情况已显著改善,可以接受手术和麻醉 B.手术当日停用降压药和降糖药 C.使用阿曲库铵、瑞芬太尼、异丙酚或七氟醚等,以利患者术后迅速苏醒,尽早复查有无医源性神经损伤 D.采用咪唑安定、异丙酚、芬太尼和罗库溴铵快速诱导,常规经口明视下气管插管 E.术中尽量减小血压和心率的波动,如循环稳定,可不使用抗心律失常药物 F.术中注意手术操作有时可牵拉或压迫气管下段造成气道梗阻,术后拔管时要警惕血肿压迫气管导致气道梗阻 更多麻醉正高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]患者男性,72岁,因颈、右肩臂、手指麻痛2年,加重伴下肢无力3个月,以混合型颈椎病(mixed cervical spondylosis)收住院,影像学检查发现颈椎管狭窄、椎间盘突出、相应神经根和脊髓受压明显。拟行颈椎前路椎间盘切除和脊柱融合内固定术。

提示:经一段时间(a period)调整,患者血压保持在150/90mmHg左右;心室率控制在90次/分左右;EF值65%;心功能Ⅱ级;无咳嗽咳痰现象2周,血气分析基本正常;屏气试验时间30秒;颈部动脉多普勒提示动脉壁硬化改变,但无明显粥样斑块形成;空腹血糖7.84mmol/L(140mg/dl)左右。提问:下列叙述哪些是不正确的?

A. 患者综合情况已显著改善,可以接受手术和麻醉
B. 手术当日停用降压药和降糖药
C. 使用阿曲库铵、瑞芬太尼、异丙酚或七氟醚等,以利患者术后迅速苏醒,尽早复查有无医源性神经损伤
D. 采用咪唑安定、异丙酚、芬太尼和罗库溴铵快速诱导,常规经口明视下气管插管
E. 术中尽量减小血压和心率的波动,如循环稳定,可不使用抗心律失常药物
F. 术中注意手术操作有时可牵拉或压迫气管下段造成气道梗阻,术后拔管时要警惕血肿压迫气管导致气道梗阻


2. [多选题]下述有关全麻药与神经递质关系的描述哪些正确

A. 吸入全麻药可降低乙酰胆碱的合成速率
B. 中枢去甲肾上腺素含量增加可降低全麻药的MAC
C. 全麻药明显抑制GABA的释放及代谢过程
D. 氟烷和安氟醚可使兴奋性氨基酸递质释放增加
E. 氟烷可增加脑内多巴胺含量


3. [多选题]下列哪些因素可影响能量代谢 ( )

A. 体重
B. 肌肉活动
C. 精神活动
D. 环境温度
E. 麻醉


4. [多选题]关于支气管胸膜瘘,下列叙述正确的有

A. 常见于肺切除术后
B. 易发生张力性气胸
C. 术前应放置胸腔闭式引流
D. 采用单腔气管内插管
E. 患者一般情况多较差


5. [单选题]所有辨证方法的总纲是( )

A. 脏腑辨证
B. 八纲辨证
C. 三焦辨证
D. 六经辨证
E. 气血辨证


6. [多选题]关于低温对神经系统的影响,正确的有

A. 低温可阻断感觉神经(sensory nerve)的传导活动
B. 低温时脑电活动减弱
C. 低温时脑细胞(brain cells)对缺氧的敏感性增加
D. 低温时脑血流量下降
E. 低温时神志随体温的降低而减弱


7. [多选题]副交感神经系统的功能有

A. 促进消化
B. 保存能量
C. 加速排泄
D. 保护机体
E. 对抗交感活性


8. [多选题]手术后疼痛可引起

A. 血栓形成
B. 血小板黏附功能减弱
C. 纤溶机制减弱
D. 激活凝血反应
E. 抑制血小板黏附


9. [多选题]单肺通气适应证 ( )

A. 肺脓肿(脓液量超过50ml)
B. 大咯血
C. 肺泡蛋白沉积症
D. 全肺切除术
E. 胸主动脉瘤


10. [多选题]对肝的系统连属,表述正确的是( )

A. 肝在志为喜
B. 肝在液为泪
C. 肝合筋而华爪
D. 肝开窍于目
E. 肝与胆相表里


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