76岁女性，糖尿病患者（体重100kg），因坏疽性胆囊炎伴全身严重

1. [填空题] 76岁女性，糖尿病患者（体重100kg），因坏疽性胆囊炎伴全身严重感染（severe sepsis）行开腹胆囊切除术。术后经验性使用头孢他啶抗感染治疗。术后第3天血培养回报为大肠埃希菌，对头孢他啶、头孢吡肟、美罗培南敏感，而对氨曲南、哌拉西林耐药。患者术后持续发热、心率快。

［提示］　术后第8天患者出现腹泻，腹痛和发热。大便为绿色水样便，便常规：白细胞3个/高倍镜视野；红细胞2个/高倍镜视野，便涂片显示全片细菌减少，仅见少数革兰染色阳性球菌和阴性杆菌。留取粪便做难辨梭状芽孢杆菌毒素检测，并开始经验性使用口服甲硝唑500mg，每8小时1次。但患者病情加重，出现意识障碍、低血压、严重腹胀和腹泻。此时可选的诊治措施是（ ）

A. 口服万古霉素
B. 胃肠外科会诊
C. 静脉滴注免疫球蛋白^{(intravenous immunoglobulin)}
D. 静脉滴注替加环素
E. 静脉滴注万古霉素
F. 继续目前治疗

2. [多选题]能引起血糖增高的疾病有

A. 心肌梗死
B. 嗜铬细胞瘤
C. 糖尿病
D. 甲状腺功能亢进
E. 颅脑损伤

3. [多选题]肝脏闭合性损伤的特点

A. 可致胆道出血
B. 多见于肝脏膈面
C. 常合并其他脏器损伤
D. 常无腹膜刺激征
E. 极少引起低血容量性休克^{(stubborn shock)}

4. [多选题]关于凝固性^{(coagulability)}血胸的正确说法包括

A. 大量血胸超过胸膜腔去纤维蛋白作用所致
B. 血胸每小时引流量超过200ml并持续3小时以上
C. 晚期发生血块机化形成纤维板
D. 需要早期手术清除血块
E. 立即手术越早越好，不必等到伤情稳定

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