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 患者女,47岁,因“左胸痛8个月,加重伴发作性恶心、呕吐2个月”

来源: 自学库    发布:2023-07-28     [手机版]    
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导读

正确答案:E。A.血清钠低,尿钠反常性增多 B.血渗透压低,尿渗透压反常性高 C.血浆BUN水平低 D.水负荷排出障碍 E.水负荷后虽Posm明显下降,但Uosm仍明显>100 mmol/kg 更多内分泌副高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题] 患者女,47岁,因“左胸痛8个月,加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体:BP 100/70 mmHg;慢性病面容,反应迟钝,无其他特殊发现。实验室检查:血清钠115 mmol/L,血清氯80 mmol/L,BUN 1.7 mmol/L,尿钠72 mmol/L,24 h尿量1100 ml,血渗透压(blood osmotic pressure)245 mmol/kg,尿渗透压(urine osmotic pressure)310 mmol/kg。给予1000 ml水负荷后,5 h排尿量<500 ml(<50%),期间血浆渗透压(plasma osmotic pressure)(Posm)由试验前242 mmol/kg降至5 h的226 mmol/kg,尿渗透压(urine osmotic pressure)(Uosm)由380 mmol/kg(试验前)降至最低225 mmol/kg(负荷后3 h),空腹血浆AVP 60 ng/L[正常值(13.4±9.6) ng/L]。胸部X线片:左肺门分叶状肿物,左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜:活检病理为小细胞未分化肺癌。

本例患者,最支持诊断的改变是

A. 血清钠低,尿钠反常性增多
B. 血渗透压(blood osmotic pressure)低,尿渗透压(urine osmotic pressure)反常性高
C. 血浆BUN水平低
D. 水负荷排出障碍
E. 水负荷后虽Posm明显下降,但Uosm仍明显>100 mmol/kg


2. [单选题]其性开泄,易袭阳位的邪气是( )

A. 风邪
B. 寒邪
C. 湿邪
D. 燥邪
E. 火邪


3. [多选题]下列有关Graves病叙述正确的是

A. 可表现胫前黏液性水肿
B. 高发年龄为20~50岁
C. 临床有弥漫性甲状腺肿(diffuse goiter)
D. 女性患病率显著高于男性
E. 高发年龄在15~30岁


4. [单选题]体虚易感冒者平素宜服( )

A. 四物汤
B. 玉屏风散
C. 八珍汤
D. 六味地黄丸
E. 肾气丸


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