患者男，74岁。1年前无明显诱因出现右手小指麻木，轻触即有放电

1. [填空题]患者男，74岁。1年前无明显诱因出现右手小指麻木，轻触即有放电样感觉，未予诊治。6个月前，右小指麻木较前加重，不能感受物体冷热、纹理，触电样感觉消失，同时出现右手无力，屈指力弱，但尚可拿捏物体。4个月前患者发现右手小指掌侧肌肉萎缩，未感明显肉跳。既往史：高血压病史4年，血压最高达180／110mmHg，平日规律口服硝苯地平控制片、厄贝沙坦氢氯噻嗪及富马酸比索洛尔片，血压控制欠佳；糖尿病病史4年，平日口服格列齐特缓释片，未规律检测血糖；曾有双眼一过性黑蒙病史，持续约1～2s，自行缓解，否认冠心病病史，否认肝炎、结核病史，否吸烟史，偶饮酒，无药物过敏史^{(drug hypersensitivity history)}；曾从事焊工工作40年。查体：BP140／70mmHg;双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿啰音；HR70次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；腹软，无压痛、反跳痛，无肌紧张。意识清楚，言语流利，高级皮质功能正常。双瞳孔等大正圆，直径约3mm，直接、间接对光反射存在。双侧额纹对称，闭目有力，示齿口角无明显歪斜。伸舌居中，腭垂居中，咽反射存在。左上肢肌力5级，右上肢近端肌力5级，远端腕屈腕伸肌力5级，小指外展及并指肌力约3级，双下肢肌力5级。四肢肌张力正常。右手骨间肌及小鱼际肌萎缩。右侧小指针刺觉、音叉振动觉、轻触觉减退，四肢末端轻触觉减退，余感觉查体正常。双上肢肱二头肌反射正常，肱三头肌反射减弱，双下肢膝跳反射、跟腱反射减弱。双侧霍夫曼征^{(hoffmann sign)}（-），巴宾斯基征（-）。直腿抬高试验（-）。颈软，无抵抗，龙贝格征（-）。

多发性神经病的常见病因有（ ）

A. 营养缺乏及代谢障碍
B. 重金属中毒
C. 副肿瘤综合征
D. 遗传性疾病
E. 副蛋白血症
F. 结缔组织病

2. [多选题]关于SAH描述正确的是

A. 脑膜刺激征阴性
B. 脑脊液呈均匀一致血性
C. 病因多为脑底动脉瘤破裂
D. 常伴肢体瘫痪
E. 突发剧烈头痛伴呕吐

3. [单选题]不能反映肝内或肝外胆汁淤积的指标是

A. 血清γ-谷氨酰转移酶
B. 血清碱性磷酸酶及其同工酶
C. 血清总胆红素测定
D. 血清1分钟胆红素测定
E. 血清5′-核苷酸酶

4. [单选题]女性患者，54岁，脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含糊，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震，左面部及右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。最可能的诊断是

A. 左侧大脑前动脉血栓形成
B. 右侧小脑上动脉血栓形成
C. 左侧小脑上动脉血栓形成
D. 右侧小脑后下动脉血栓形成
E. 左侧小脑后下动脉血栓形成

5. [单选题]中脑内有

A. 红核
B. 面神经核^{(facial nucleus)}
C. 三叉神经脊束核
D. 孤束核
E. 展神经核

6. [单选题]可以用作基质来测定抗dsDNA寄生虫是

A. 血吸虫
B. 滴虫
C. 丝虫
D. 锥虫
E. 疟原虫

7. [单选题]橄榄-脑桥-小脑变性的代托综合征型系指

A. 散发型
B. 无脊髓受累型
C. 混合型
D. 遗传性
E. 以上均不正确

8. [单选题]目前诊断癫痫最科学的组合是

A. 病史+查体+普通脑电图+CT
B. 病史+查体+普通脑电图+MRI
C. 病史+查体+动态脑电图+CT
D. 病史+查体+动态脑电图+MRI
E. 病史+查体+动态脑电图+SPECT

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