患者女，51岁。因“反复发热、皮疹伴多关节肿痛6个月余”来诊。患

1. [填空题]患者女，51岁。因“反复发热、皮疹伴多关节肿痛6个月余”来诊。患者于6个月前开始无明显诱因间断出现发热，体温38.5～39.5℃，伴畏寒、咽痛，胸背部、四肢皮疹，无瘙痒，无脱屑，无面部红斑，伴四肢关节肿胀、疼痛，晨僵不明显，无口干、眼干，无泡沫尿。多次予以抗感染治疗效果不佳。既往史无特殊。查体：体温39.0℃，脉搏118次/分，呼吸20次/分，血压126/78mmHg（1mmHg=0.133kPa）。胸背部充血性皮疹，无脱屑，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，无脓点。双侧颈部淋巴结肿大，直径0.8~1.5cm，质韧，无压痛，活动度佳。双肺呼吸音粗，未闻及明显干、湿性啰音。心率118次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹部平软，全腹无压痛、反跳痛，肝于右肋下3.5cm处可及，剑突下5.0cm处可及，表面光滑，质地中等；脾肋下未触及，移动性浊音阴性。双腕关节、掌指关节、第1～4近端指间关节、膝关节肿胀和压痛，无畸形，双下肢无水肿。

提示尿常规、肿瘤指标未见明显异常；自身免疫性肝炎抗体检查：抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体抗体均阳性；胸腹部CT：纵隔淋巴结肿大，其余未见占位性病变；肝穿刺病理：可见多个片状坏死灶，伴中性粒细胞和淋巴细胞浸润，汇管区可见纤维组织增生伴少量炎症细胞浸润；骨髓检查：反应性增生骨髓象。激素及非甾体消炎药^{(non steroidal anti inflammatory agents)}治疗效果不佳。目前适合该患者的治疗是

A. 糖皮质激素
B. 调整抗生素继续抗感染
C. 免疫抑制剂
D. 诊断性抗结核治疗
E. 护肝治疗
F. 肿瘤化学治疗

2. [单选题]着关慢性肾炎的治疗措施中，下列说法哪项是错误的

A. 以延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状为主要目的
B. 由于高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，因此应迅速把血压控制在理想水平
C. ACEI具有降低血压、减少尿蛋白和延缓肾功能进行性恶化的作用
D. 目前研究抗血小板药物仅对系膜毛细血管性肾炎有效
E. 对于顽固性高血压可联合多种不同类型的降压药物

3. [单选题]对于百日咳患儿，抗牛素首选

A. 卡那霉素
B. 先锋霉素^{(cephalosporin)}
C. 四环素
D. 林可霉素^(lincomycin)
E. 红霉素

4. [单选题]尿培养的球菌菌落计数不低于多少才有诊断意义

A. 100个／ml
B. 300个／ml
C. 500个／ml
D. 1000个／ml
E. 10000个／ml

5. [单选题]血证的治疗原则为（ ）

A. 治标
B. 治本
C. 标本兼治
D. 急则治其标，缓则治其本
E. 调整阴阳

6. [多选题]肾动脉狭窄由动脉粥样硬化引起者，常见的肾外表现为

A. 外周动脉硬化
B. 脑卒中
C. 冠心病
D. 心肌病
E. 无脉症

7. [单选题]炎症最重要的标志是

A. 增生
B. 坏死
C. 充血
D. 渗出
E. 变性

8. [单选题]有关糖皮质激素的不适当描述是

A. 不同糖皮质激素的效能与生物半衰期^{(biological half life)}各异
B. 所有糖皮质激素都是具有生物活性的
C. 糖皮质激素发生不良反应的风险具有时间及剂量依赖性
D. 糖皮质激素仍为目前最有效的抗炎与免疫抑制剂，尽管有多方面的副作用
E. 所有类固醇激素的主要前体分子均为胆固醇

9. [多选题]SLE患者正常妊娠、生产的条件是

A. 没有严重的肾脏损害
B. 病情处于缓解期3个月以上
C. 没有中枢神经系统的损害
D. 没有严重的心脏损害
E. 停用环磷酰胺等能影响胎儿生长发育的药物3个月以上

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