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患者男性,41岁,因"突发右侧肢体活动障碍2小时"收治神经内科,

来源: 自学库    发布:2023-07-29     [手机版]    
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正确答案:BDEF。A.避免肠系膜上动脉血栓进一步发展 B.可保留更多的小肠 C.避免小肠坏死范围一步扩大 D.降低短肠综合征发生的风险 E.降低吻合口瘘发生的风险 F.降低吻合口狭窄风险 更多普通外科正高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]患者男性,41岁,因"突发右侧肢体活动障碍2小时"收治神经内科,诊断为"风湿性心脏病,房颤,二尖瓣狭窄伴关闭不全,右侧大脑中动脉栓塞"。入院后于放射科行DSA检查并行经大脑中动脉介入置管溶栓。介入治疗后第10天,突发上中腹阵发性剧烈绞痛,伴恶心、呕吐,大汗,查体发现全腹软,无肌紧张,肠鸣音略亢进。

[提示] 急诊行剖腹探查,术中见屈氏韧带至回盲部间大部小肠色泽发暗,可扪及肠系膜上(superior mesenteric)动脉内血栓,遂行肠系膜上(superior mesenteric)动脉切开取栓术,缝合血管切口,开放血流后即见大部肠管转红,出现蠕动,但仍有部分肠管色泽较差、肠管松弛,蠕动弱。术后25小时按计划再次剖腹探查,见部分原缺血最重肠管已坏死,遂行这部分已坏死小肠切除手术。肠系膜上(superior mesenteric)动脉血栓患者术后24~72小时有计划再次剖腹探查术(二次手术)对患者带来的益处是( )

A. 避免肠系膜上(superior mesenteric)动脉血栓进一步发展
B. 可保留更多的小肠
C. 避免小肠坏死范围一步扩大
D. 降低短肠综合征发生的风险
E. 降低吻合口瘘发生的风险
F. 降低吻合口狭窄风险


2. [多选题]急性腹膜炎出现眼窝凹陷、四肢发冷、呼吸急促、脉细数微弱、血压下降表示有

A. 感染性休克(stubborn shock)
B. 心、肺功能衰竭
C. 重度缺水
D. 代谢性酸中毒
E. MODS


3. [多选题]有关肝癌晚期转移的描述下列哪些是正确的

A. 易侵犯肝内门静脉
B. 多发生肝内转移
C. 肝外转移以脑最多
D. 腹腔内种植
E. 易转移到结肠


4. [多选题]内镜下Oddi括约肌切开术(oddi sphincterotomy)并发症有

A. 急性胆管炎
B. 急性胰腺炎
C. 十二指肠穿孔
D. 喉头痉挛
E. 出血


5. [多选题]细菌性肝脓肿的手术指征是

A. B超示肝区见较大液平面
B. 多发小脓肿
C. 位于肝左叶有较大脓肿
D. 非手术治疗中毒症状不缓解
E. 低蛋白血症


6. [多选题]下述哪几项属于酸中毒的临床表现

A. 胸闷
B. 疲乏
C. 头痛
D. 气急
E. 嗜睡


7. [多选题]深Ⅱ°烧伤的特点与处理

A. 皮肤附件尽毁
B. 自然愈合时间为10天
C. 自然愈合时间3~4周
D. 不致瘢痕增生
E. 可以削除坏死组织、植皮


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