患者男性，56岁，因"从高处坠落致意识障碍16小时"，于10月17日入

1. [填空题]患者男性，56岁，因"从高处坠落致意识障碍16小时"，于10月17日入院。入院时患者呈浅昏迷状态，体温36.8℃，双肺呼吸音清，无干湿啰音。10月20日，给予患者气管切开呼吸机辅助呼吸。10月25日患者体温38.5℃，痰多，黄色黏稠，痰培养结果为"鲍曼不动杆菌(+++)"，胸部CT检查示炎性改变。责任护士对患者进行护理评估，患者存在体温过高、清理呼吸道无效、有皮肤完整性受损的危险、有传播感染的危险等护理问题。护士遵医嘱为患者实施了抗感染、降温、吸痰、预防压疮、消毒隔离等措施。患者于12月10日康复出院。出院时患者意识清清楚，体温36.6℃，肺部感染得到有效控制。

为有效预防呼吸机相关肺炎的发生，对使用呼吸机的患者应采取的预防措施是( )

A. 如无禁忌证^{(contraindication)}，应将患者床头抬高30°～45°
B. 使用2%氯己定液进行口腔护理，每2～6小时一次
C. 机械通气患者使用的呼吸机螺纹管应每周更换一次，有明显分泌物污染时应及时更换；湿化器中须使用无菌水
D. 每次吸痰结束后，吸痰管可用消毒液冲洗后为同一患者进行多次吸痰
E. 对建立人工气道的患者，每天进行评估，配合医生确定是否可以撤机和拔管，以减少插管天数
F. 如果呼吸机治疗有效，应及时拔除气管插管

2. [多选题]与钩体病临床特点符合的是

A. 腓肠肌压痛
B. 发热
C. 浅表淋巴结肿大
D. 结膜充血
E. 出血倾向

3. [多选题]给药期间的护理评估包括 ( )

A. 患者是否按时按量服用药物
B. 患者服药方法是否正确
C. 药物的疗效及毒副反应
D. 患者对给药计划的认知程度
E. 患者是否学会自我正确给药

4. [多选题]患者活动受限的原因有 ( )

A. 疼痛
B. 严重疾病
C. 身体残疾
D. 神经功能受损
E. 某些医护措施的执行

5. [多选题]引起肺部化脓性病变的病原体是( )

A. 金黄色葡萄球菌
B. 铜绿假单胞菌
C. 肺炎球菌^{(pneumococcus)}
D. 嗜肺性军团杆菌
E. 厌氧菌

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