患者女，36岁，皮肤黄染半年来诊。既往无肝炎病史，无输血史，无

1. [填空题]患者女，36岁，皮肤黄染半年来诊。既往无肝炎病史，无输血史，无冶游史，无饮酒史，无其他慢性疾病史。查体：神情，状可，皮肤巩膜黄染，心肺无异常；腹软，无压痛，肝肋下4cm，脾未及，移动性浊音阴性，双下肢^{(both lower limbs)}不肿。化验检查：肝功化验结果显示：ALT56U/L，AST60U/L；ALP635U/L，GGT450U/L；ALB30g/L，TBIL110μmol／L，IBIL46μmol／L，DBIL64μmol／L；HBsAg(-)，HCV-Ab(-)；腹部B超：肝大、脾大，肝回声不均匀增强，结节样改变，门脉高压，胆总管轻度增宽。

下一步重点考虑的化验检查有( )

A. ANA
B. ANCA
C. 乙肝两对半+丙肝抗体
D. 铜蓝蛋白
E. AMA-M2
F. 免疫球蛋白
G. AFP

2. [单选题]病毒性肝炎患者血清ALT水平升高的原因是 ( )

A. 淋巴细胞浸润
B. 胆管上皮增生
C. 肝细胞增生
D. 肝细胞变性坏死
E. Kupffer细胞增生

3. [单选题]对肠结核的诊断最具重要意义的检查方法是

A. 大便及痰液都找到抗酸杆菌
B. 结肠镜检查
C. X线造影
D. PPD试验
E. 胸片发现胸部钙化点

4. [单选题]女，40岁。反复双下肢^{(both lower limbs)}瘀点30天。骨髓象示红系细胞增生占40%，幼红细胞可见双核、多核及核质发育不平衡。粒细胞系^{(granulocytic series)}增生，原始粒细胞+早幼粒细胞为15%，部分细胞可见核分叶过多及胞质中颗粒减少，未见Auer小体。巨核细胞增生，可见小原巨核细胞及明显畸形的巨核细胞。最可能的诊断是

A. MDS-RA
B. MDS-RAS
C. MDS-RAEB
D. MDS-CMML
E. MDS-RAEB-T

5. [多选题]AFP诊断原发性肝细胞癌的标准

A. 定性阳性或定量>500ng/ml一次即可诊断
B. 定性阳性或定量>500ng/ml持续4周即可诊断
C. 定性阴性或定量<500ng/ml可否定诊断
D. 定量>200ng/ml持续8周即可诊断
E. 定量>200ng/ml持续4周即可诊断

6. [单选题]男性患者，65岁。反复上腹部疼痛伴反酸30年，近来食欲欠佳，体重下降约10kg，下一步应该首选的检查是

A. 彩超检查
B. 腹部CT检查
C. 幽门螺杆菌检测
D. 诊断性治疗
E. 胃镜+活检

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