男性患者，51岁，大量饮酒30余年。1天前出现呕血，并排柏油样便

1. [填空题]男性患者，51岁，大量饮酒30余年。1天前出现呕血，并排柏油样便，昨日出现意识恍惚。查体：BP 80/40mmHg，巩膜及周身皮肤黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，扑翼样震颤(+)，肌张力增高。脑电图异常。血常规：Hb 62g/L，血气分析：pH 7.51，血清钾2.7mmol／L，血氨280μmol／L。诊断：肝性脑病。

首先应采取的治疗为

A. 紧急输血纠正休克
B. 应用精氨酸降氨
C. 应用PPI+生长抑素止血
D. 应用弱酸灌肠酸化肠道
E. 纠正低钾血症和碱中毒

2. [单选题]应激状态引起急性糜烂出血性胃炎的机制是

A. 黏膜缺血、缺氧
B. 胃酸分泌增多
C. 黏液分泌增加
D. 肥大细胞释放5-羟色胺及组胺
E. 局部前列腺素增加

3. [多选题]有关Hp感染与NSAID在十二指肠溃疡发病中的作用，下列哪些说法是正确的

A. NSAID致十二指肠溃疡的发病机制与其抑制胃十二指肠黏膜的前列腺素合成有关
B. Hp感染可诱发环氧合酶-2(COX-2)的表达，从而对胃黏膜有保护作用
C. 在Hp和NSAID同时存在时，十二指肠溃疡发病与Hp感染的关系更密切
D. 在治疗十二指肠溃疡伴Hp阳性者，在根除Hp时，需要同时中止NSAID治疗
E. Hp感染可以削弱长期低剂量NSAID对胃黏膜的适应性保护作用

4. [单选题]惊厥伴高血压、脑膜刺激征可见于

A. 高血压脑病
B. 核黄疸
C. 癔症
D. 蛛网膜下腔出血
E. 低血糖状态

5. [多选题]肝硬化时，门静脉高压症形成的原因有

A. 小叶下静脉受压
B. 肝动脉与门静脉异常吻合支形成
C. 中央静脉及肝静脉窦受压
D. 肝静脉阻塞
E. 肝动脉与肝静脉异常吻合支形成

6. [多选题]慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别，需要何种检查

A. X线腹部平片
B. B超
C. 经十二指肠镜收集胰管分泌液作细胞学染色
D. 手术探查或细针穿刺活检
E. CT

7. [多选题]下列哪项是肠结核的感染途径

A. 由腹腔内结核病灶直接传播
B. 与开放性肺结核^{(open tuberculosis)}患者共餐未隔离餐具者
C. 由血液及生物制剂传播
D. 饮食未消毒的牛奶
E. 吞下含有结核杆菌的痰液

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