【导读】
正确答案:C。A.加大地高辛用量,促使脑钠肽前体恢复正常 B.停用地高辛,以防低血钾 C.维持地高辛用量 D.停用呋塞米,减少地高辛排泄量 E.补充氯化钾,以防地高辛中毒 更多临床药学正高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。
1. [填空题]患者男性,47岁,因“活动后胸闷、气促8年,加重1个月”来诊。8年前在外院诊断“扩张型心肌病”,给予“阿司匹林肠溶片(0.1g,每日1次,口服),美托洛尔片(12.5mg,每日2次,口服),地高辛片(0.125mg,每日1次,口服),培哚普利片(2mg,每日1次,口服),螺内酯片(20mg,每日1次,口服),曲美他嗪(20mg,每日3次,口服)”等药物治疗,症状时轻时重。无“高血压、糖尿病”等慢性病史及传染病史,无药物及食物过敏史。不嗜烟、酒。1姐患“扩张型心肌病”,母亲患“心脏病(具体不详)”。查体:脉搏90次/分,血压150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),精神差,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音,左侧明显。心界向左下扩大,心率90次/分,律齐,心音可,肺动脉第二心音大于主动脉第二心音,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,性质粗糙。肝肋缘下3cm,脐下5cm,质硬,压痛阳性,双下肢(both lower limbs)水肿。实验室检查:血脑钠肽前体7700ng/L,血常规、肾功能、电解质、凝血功能均正常。24小时动态心电图示窦性心律,偶发房性期前收缩,成对2次,频发多源室性期前收缩,成对18次,部分成二、三联律,心率变异性重度减低。心脏彩色多普勒超声示全心扩大,左心室射血分数(LVEF)29%,肺动脉压61mmHg,下肢动脉粥样硬化斑块形成。胸部X线片示右肺尖部小结节影,心影稍大。诊断:①原发性扩张型心肌病,心功能Ⅲ~Ⅳ级(美国纽约心脏病协会心功能分级);②肺动脉高压;③肺部感染。入院用药:①阿司匹林肠溶片0.1g,每日1次,口服;②呋塞米片20mg,每日2次,静脉注射;③螺内酯片20mg,每日1次,口服;④培哚普利片2mg,每日1次,口服;⑤曲美他嗪片20mg,每日3次,口服;⑥辅酶Q10注射液10mg,每日3次,口服;⑦地高辛片0.25mg,每日1次,口服;⑧注射用头孢替安2.0g,每12小时1次,静脉滴注;⑨美托洛尔缓释片23.75mg,每日1次,口服。
患者入院后胸闷、气促好转,复查脑钠肽前体3289ng/L,入院6日后查地高辛血药浓度(serum digoxin concentration)0.93μg/L,此时应
A. 加大地高辛用量,促使脑钠肽前体恢复正常
B. 停用地高辛,以防低血钾
C. 维持地高辛用量
D. 停用呋塞米,减少地高辛排泄量
E. 补充氯化钾,以防地高辛中毒
2. [多选题]肝主疏泄,主要表现在( )
A. 通调水道
B. 调畅气机
C. 助脾运化
D. 条达情志
E. 调节生殖功能
3. [多选题]肺所吸入之清气,要发挥其生理效应,必须( )
A. 循经运行
B. 敷布全身
C. 上通于心
D. 下达于肾
E. 三焦通行
4. [多选题]崩解剂促进崩解的机制是
A. 产气作用
B. 吸水膨胀
C. 片剂中含有较多的可溶性成分
D. 薄层绝缘作用
E. 水分渗入,产生润湿热,使片剂崩解
5. [多选题]临床药学服务技术档案资料包括
A. 药历
B. 查房记录
C. 药物咨询记录及用药教育记录
D. 审核医嘱记录、药学监护记录
E. 退药记录
6. [多选题]下列关于注射剂的特点的陈述,正确的是
A. 生产工艺复杂,使用不便
B. 药效迅速、剂量准确、作用可靠
C. 可发挥局部作用
D. 适于不能口服给药的病人
E. 适于不能口服给药的药物
7. [多选题]穿透力强易进入细胞内,有杀菌作用的抗结核药物有
A. 吡嗪酰胺
B. 利福平
C. 乙胺丁醇
D. 异烟肼
E. 链霉素
8. [单选题]在十二经气血循环流注中,与足厥阴肝经终端相接的是( )
A. 足少阳胆经
B. 手厥阴心包经
C. 手少阳三焦经
D. 手太阴肺经
E. 足少阴肾经