患者女性，76岁，因“牙龈出血1周，腹痛向腰背放射1日”入院。29日

1. [填空题]患者女性，76岁，因“牙龈出血1周，腹痛向腰背放射1日”入院。29日前患者因冠心病合并永久性心房颤动入院治疗，10日后好转出院，出院后服用华法林3mg/d，肠溶阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d，美托洛尔、硝酸异山梨酯、硝苯地平缓释片和辛伐他汀。出院时患者的国际标准化比（INR）为2.5，出院后未复查。既往有支气管哮喘病史和痛风史。查体：血压170/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率82次/分，心律绝对不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。脐周偏左压痛，可触及包块（直径约6cm），质地中等、活动性差，其余未见明显异常。实验室检查：血常规正常，INR为5.5。腹部超声检查提示腹膜后局限性液性暗区（5cm×6cm）。诊断：①冠心病，稳定型心绞痛；②持续性心房颤动^{(persistent atrial fibrillation)}；③高血压病2级，极高危险组；④腹膜后血肿。

提示入院1周后，患者出现下肢踝部轻度水肿，血压160/105mmHg。药师应给予的建议是

A. 患者出现下肢踝部轻度水肿，主要考虑为硝苯地平的不良反应
B. 患者出现下肢水肿主要考虑心功能不全，应使用利尿剂减轻水钠潴留
C. 患者使用硝苯地平缓释片降压效果不明显，同时又出现不良反应，建议更换降压药物
D. 可考虑使用血管紧张素转化酶抑制剂＋利尿剂代替钙通道阻断剂控制血压
E. 建议继续使用原降压药
F. 不需给予建议

2. [单选题]可引起全身化脓性感染的细菌不包括

A. 金黄色葡萄球菌
B. 溶血性链球菌
C. 破伤风杆菌
D. 大肠杆菌
E. 类杆菌

3. [单选题]下列对产生抗药性的金黄色葡萄球菌感染^{(staphylococcus aureus infection)}无效的抗生素是

A. 红霉素
B. 羧苄西林
C. 头孢噻肟
D. 克林霉素
E. 万古霉素

4. [单选题]“药学服务具有很强的社会属性”这句话是指“药学服务的对象”是

A. 住院患者
B. 门诊患者
C. 家庭患者
D. 社区患者
E. 涉及全社会使用药物的患者

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