患者男性，20岁，因刀刺伤、昏迷40分钟急诊入院。入院时患者瞳孔

1. [填空题]患者男性，20岁，因刀刺伤、昏迷40分钟急诊入院。入院时患者瞳孔散大，直径6mm，对光反射消失，血压测不到，右前胸壁有一长约10cm的伤口，有鲜血涌出。即刻在全麻下行开胸探查术，术中见心包右侧有一长约4cm的伤口，右心房^{(right atrium)}有一长约3cm的破口，予以心房修补、右肺修补术，血压仍难以维持。继续探查，发现肝右叶脏面有一长约3cm的裂口，修补后血压逐渐上升并稳定，术后回ICU，呼吸机辅助呼吸。

如患者出现暴力行为^{(violent behavior)}，护士应采取的整体护理措施是( )

A. 首先对暴力行为^{(violent behavior)}发生的原因及危险因素进行评估
B. 对暴力行为^{(violent behavior)}发生的征兆进行评估
C. 建立良好的治疗性护患关系
D. 隔离患者，与他人分开
E. 约束患者
F. 行为方式重建

2. [多选题]对排尿困难的患者应采取的护理措施包括

A. 可按摩膀胱以助排尿
B. 留置尿管的患者每4小时开放一次
C. 每天用消毒棉球擦洗尿道口1~3次
D. 限制患者进水量，每日1000ml以下
E. 患者一旦能自行排尿即及时拔除留置尿管

3. [多选题]甲状腺危象病人的护理措施可包括

A. 吸氧
B. 大量饮水
C. 高热时给予药物降温
D. 高热时物理降温或人工冬眠
E. 遵医嘱给予丙基硫氧嘧啶等药物

4. [多选题]哪些是重症妊娠剧吐的临床表现

A. 血压下降
B. 呕吐频繁
C. 吐出物中含胆汁
D. 酸中毒
E. 体温降低

5. [多选题]下列哪种疾病需采用血液-体液隔离

A. 乙型肝炎
B. 艾滋病
C. 梅素
D. 戊型肝炎
E. 登革热

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