患者男，56岁，因“全身皮肤黄染3年，口干、眼干伴腮腺及泪腺肿大

1. [填空题]患者男，56岁，因“全身皮肤黄染3年，口干、眼干伴腮腺及泪腺肿大2年”入院。3年前，患者巩膜及全身皮肤黄染，腹部CT示“胰头癌”，行胰腺十二指肠切除术。病理示：慢性纤维化胰腺炎、胆管炎。出院后，患者碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)水平持续升高，伴双眼突出、泪腺及腮腺肿大。给予熊去氧胆酸及泼尼松治疗3个月后，症状缓解，但ALP、GGT水平仍轻度升高。2年前，患者出现口干、眼干、哭时无泪，伴反复发作的双侧腮腺无痛性肿大、夜尿增多。抗核抗体(ANA)阳性，类风湿因子(RF)、CRP及ESR均升高。抗SSA及抗SSB抗体阴性。外院唇腺活检示：淋巴细胞灶性浸润，考虑为“干燥综合征”。近半年来，患者于着凉后反复发热，体温波动范围为37.5～39℃，使用退热药及抗生素后体温降至正常。发热时，患者有全身多关节疼痛，伴尿急、尿频、尿痛，尿中泡沫增多，口腔溃疡多发。患者精神、食欲可，睡眠欠佳。7年前被确诊为2型糖尿病；5年前，因颌下淋巴结肿大行双侧颌下淋巴结及右侧颌下腺切除术。

提示 若患者GGT81U/L（↑），ALP260U/L（↑），肌酐171μmol／L（↑），二氧化碳结合力15.2mmol／L(↓)，24小时尿蛋白定量1.58g/d(↑)。尿渗透压下降，尿酸化功能减退，肾小管蛋白三项［即β2微球蛋白、视黄醇结合蛋白、N-乙酰-β-D-氨基葡糖苷酶(NAG)］升高。血气分析示，pH7.383，碳酸氢根21.6mmol／L(↓)。双肾B超：轻度弥漫性病变，左肾实性结节。以下叙述正确的是( )

A. 肾酸化功能减退
B. 肾小管间质病变的诊断基本明确
C. 需考虑IgG4相关性肾病
D. 需考虑胰腺癌累及肾脏
E. 必须行左肾实性结节肾脏活检术明确诊断
F. 结合临床不必行肾脏活检术

2. [单选题]下列哪一项不属于有病理意义的腹部外形异常

A. 肥胖
B. 腹水
C. 肠梗阻
D. 巨大卵巢囊肿
E. 尿潴留

3. [多选题]慢性胃炎的主要组织病理学特征是( )

A. 炎症
B. 萎缩
C. 糜烂
D. 肠化生
E. 异型增生

4. [单选题]心室复极的方向是

A. 心内膜向心外膜^(epicardium)方向推进
B. 心内膜与心外膜^(epicardium)同步复极
C. 心外膜^(epicardium)向心内膜方向推进
D. 室间隔向心室内膜推进
E. 右心室^{(right ventricle)}向左心室方向推进

5. [单选题]阴道清洁度检查指标中不包括

A. 杆菌
B. 球菌
C. 上皮细胞
D. 红细胞
E. 白细胞

6. [多选题]患者男，65岁，确诊肝硬化，近三月来感腹胀，彩超提示有腹水，下列哪些提示肝硬化腹水的患者预后差( )

A. 低尿钠(＜10mEq/d)
B. 高钠血症(＞135mEq/L)
C. 低钾血症
D. 血肌酐升高(＞1.5mg/dl)
E. 血肾素活性降低

查看答案&解析 点击获取本科目所有试题

本文链接：https://www.51zkzj.com/knowledge/j899p.html