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患者男,37岁。1周前晨起时发现视物不清,视物双影,双眼向左右

来源: 自学库    发布:2023-08-02     [手机版]    
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导读

正确答案:G。A.脑动脉瘤 B.海绵窦综合征 C.重症肌无力 D.眼咽型肌营养不良 E.脑干梗死 F.莱姆病 G.Miller-Fisher综合征 更多神经内科正高职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]患者男,37岁。1周前晨起时发现视物不清,视物双影,双眼向左右两侧侧视及外下方看时明显,无前额及眶周胀痛,无四肢麻木无力,无吞咽困难(without dysphagia)及言语不利,无发热。症状持续并逐渐加重,2d前出现右侧眼球不能活动。既往史:1个月前因“上呼吸道感染”,间断口服抗生素、感冒胶囊等药物,现仍有鼻塞、流清涕等症状;否认高血压、糖尿病病史;否认外伤、手术史;否认毒物、重金属接触史;否认食物及药物过敏史(drug hypersensitivity history);无昆虫叮咬史。查体:BP120/70mmHg;意识清楚,言语流利,高级皮质功能正常,双侧眼球无突出,球结膜未见充血,双侧瞳孔等大正圆,直径3mm,直接、间接对光反射灵敏,粗测视力正常,右侧眼球固定,各方向活动不能,左眼内收露白2mm,左眼外展、上视及下视不能,双侧额纹对称,双侧鼻唇沟对称存在,腭垂居中,咽反射存在,伸舌居中,未见舌肌萎缩;颈软,转颈、耸肩有力,四肢肌力、肌张力正常,四肢腱反射对称减低,双侧病理反射未引出,双侧指鼻试验欠稳准,轮替动作略笨拙,闭目较明显,双侧跟膝胫试验尚稳准,脑膜刺激征(-);双上肢音叉振动觉减退,针刺觉正常;双下肢(both lower limbs)深、浅感觉正常,直线行走正常,闭目难立征(-)。颅脑CT+CTA:未见明显异常。

该患者可能的诊断为( )

A. 脑动脉瘤
B. 海绵窦综合征
C. 重症肌无力
D. 眼咽型肌营养不良
E. 脑干梗死
F. 莱姆病
G. Miller-Fisher综合征


2. [多选题]关于胼胝体变性,叙述正确的有

A. 急性期可以表现为智力减退或昏迷
B. 常见于胃肠道手术后
C. 脑电图可以表现为周期性三相波
D. 死亡原因通常为其并发症
E. 病理改变主要为胼胝体脱髓鞘及坏死


3. [多选题]急性播散性脑脊髓炎的实验室表现为

A. 脑和脊髓的中小静脉周围脱髓壳病变
B. CSF单个核细胞增多
C. CSF蛋白轻、中度增高
D. 可以发现寡克隆抗体
E. 脱髓壳区可见小神经胶质细胞


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