患者女，17岁，因“反复双膝关节肿伴活动受限4年”来诊。患者于4年

1. [填空题]患者女，17岁，因“反复双膝关节肿伴活动受限4年”来诊。患者于4年前开始出现双膝关节肿胀，无明显疼痛，局部皮肤无发红、皮温不高，关节肿胀明显时不能下蹲及快步行走，无明显晨僵，无腰痛。实验室检查：血抗核抗体（-），抗可溶性抗原抗体（-），类风湿因子（-），人类白细胞抗原-B27（+），红细胞沉降率44mm/1h，超敏C-反应蛋白38.6mg/L。骶髂关节CT：左侧关节面模糊，关节面下可见小囊样改变；MRI：双膝关节大量积液伴关节滑膜组织重度增生。

为明确诊断，进一步检查应该选择

A. 行关节镜探查及活检
B. 查血抗角蛋白抗体（AKA）及抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体
C. 行骶髂关节活检
D. 行全身核素扫描排除肿瘤
E. 关节穿刺抽液检查

2. [单选题]铅影响血红素合成过程主要通过抑制

A. σ-氨基-γ-酮戊酸合成酶
B. σ-氨基-γ-酮戊酸脱水酶
C. 血红素合成酶
D. A+B+C
E. 琥珀酸脱氢酶

3. [单选题]与尿路感染相关的机体抗病能力错误的是

A. 尿液冲刷绝大部分细菌
B. 尿中Hamm－Horsfall蛋白促进细菌黏附于尿路上皮
C. 尿中免疫球蛋白能够杀伤细菌
D. 膀胱表面的黏多糖阻止细菌黏附
E. 尿液pH低，不利于细菌生长

4. [单选题]可出现鼻咽部溃疡、鼻咽骨和软骨破坏引起鼻中隔穿孔的血管炎病

A. 变应性肉芽肿血管炎
B. Wegener肉芽肿
C. 显微镜下多血管炎
D. 巨细胞动脉炎
E. 大动脉炎

5. [单选题]肺炎胸痛放射到上腹部时病变常累及

A. 患侧肺的下叶
B. 肋胸膜
C. 脏层胸膜
D. 膈胸膜
E. 纵隔胸膜

6. [单选题]对类风湿性关节炎更具诊断意义的检查项目是

A. ASK
B. 类风湿因子
C. 抗透明酯酸酶
D. ASO
E. 抗磷脂抗体

7. [单选题]男性，22岁，患类风湿性关节炎。血红蛋白83g／L，外周血红细胞^{(peripheral blood erythrocytes)}以小细胞为主，中央浅染区扩大。骨髓细胞外铁（＋＋＋）。下述检查正确的是

A. 血清铁增高，总铁结合力正常，血清铁蛋白明显增高
B. 血清铁降低，总铁结合力降低，血清铁蛋白正常或增高
C. 血清铁降低，总铁结合力增高，血清铁蛋白降低
D. 血清铁降低，总铁结合力降低，血清铁蛋白降低
E. 血清铁增高，总铁结合力降低，血清铁蛋白降低

8. [单选题]女性，30岁。患者20岁时曾患胸膜炎，服药3个月即自行停药。此次分娩后高热不退，胸片示两肺弥漫性、大小、密度和分布均较一致的粟粒状阴影，拟诊粟粒性肺结核。上级医师查房时强调化学治疗方案必须联合主要作用于细胞内细菌的药物。下列药物中哪种对细胞内细菌无作用

A. 利福平
B. 异烟肼
C. 链霉素
D. 利福喷汀
E. 吡嗪酰胺

9. [单选题]肿瘤恶性程度的高低取决于

A. 肿瘤发生的部位
B. 肿瘤的大小
C. 肿瘤细胞的分化程度
D. 肿瘤的生长方式
E. 肿瘤患者的临床表现

10. [单选题]坏死组织早期肿胀的原因是

A. 血浆胶体渗透压降低
B. 毛细血管内流体静力压增高
C. 毛细血管壁通透性增高
D. 淋巴管阻塞
E. 组织液胶体渗透压增高

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