患者为男性，66岁，因头晕、乏力1个月余入院。该患者于45岁时因

1. [填空题] 患者为男性，66岁，因头晕、乏力1个月余入院。该患者于45岁时因反复头晕头痛、劳累时明显而被诊断为高血压［初发现时血压(150～170)/(90～110)mmHg］，开始不规律服用降压药物治疗（药物不详，未作相关检查），自觉症状不明显^{(not obvious)}时不服药。5年前开始发现服药后血压控制欠佳，未进行高血压相关检查。经服用替米沙坦、非洛地平和美托洛尔治疗，并将药物调整至最大剂量后测血压为(148～176)/(82～100)mmHg，遂在原方案基础上加用氢氯噻嗪12.5mg/d，血压有所下降，调整方案后1个月因明显乏力、心悸头晕症状，测血压158/86mmHg，心电图广泛导联T波低平，头部CT未查见异常改变，实验室检测血钾2.0mmol/L。再次调整降压方案，停用氢氯噻嗪，改为缬沙坦160mg/d，硝苯地平控释片30mg/d，螺内酯20mg/d，并补充钾盐。1周后监测血压^{(monitoring of blood pressure)}(146～158)/(74～82)mmHg，血钾3.2mmol/L。

［提示］该患者经生理盐水试验，醛固酮水平26.8ng/dl，不受抑制。双侧肾上腺静脉采血，左侧肾上腺静脉血与外周静脉血醛固酮比值3.5（经血浆皮质醇浓度校正）。提示左侧肾上腺呈醛固酮高分泌状态。经肾上腺MRI增强扫描，发现直径约为0.8cm结节。经外科手术切除，病理诊断为肾上腺醛固酮腺瘤。该患者下一步的治疗措施：

A. 维持血压于正常水平
B. 通常可以停用降压药物
C. 监测血钾水平，维持血钾正常
D. 如血压仍偏高，优选的降压药物包括醛固酮拮抗剂、RAS拮抗剂、CCB等
E. 随访动态心电图，纠正心律失常
F. 明确是否存在冠状动脉粥样硬化性疾病

2. [单选题]女性，33岁，因气促2周就诊，查体颈静脉怒张，血压90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率120次／分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（-），最可能的诊断为

A. 冠心病
B. 肝硬化
C. 肺栓塞
D. 急性渗出性心包炎
E. 急性纤维蛋白性心包炎

3. [单选题]温脾汤的主治是（ ）

A. 寒积便秘
B. 脾胃虚弱
C. 脾阳不足，寒积便秘
D. 脾阳不足
E. 脾虚湿盛

4. [多选题]心脏结构性异常改变有

A. 急性心肌梗死
B. 心肌浸润性病变
C. 心肌扩张
D. 结构性心电异常
E. 继发性心室肌肥厚

5. [单选题]男，18岁，入学体检时发现血压150/86mmHg，无自觉不适。就诊时测血压左上肢为150/82mmHg，右上肢152/84mmHg。请问下一步检查是 ( )

A. 胸部X线透视
B. 测量双下肢^{(both lower limbs)}血压
C. 血液电解质
D. 心电图
E. 超声心动图

6. [单选题]男性，70岁。因胸闷不适1年来诊。听诊主动脉瓣区和第二主动脉瓣区可闻及Ⅱ级舒张期哈气样杂音。心电图显示完全性左束支传导阻滞。超声心动图示主动脉瓣瓣环部有钙化，瓣膜轻度增厚，伴轻至中度主动脉瓣关闭不全。血压23／13kPa（170／100mmHg）。最可能的诊断是

A. 老年钙化性退行性瓣膜病^{(degenerative calcific valvular disease)}
B. 冠状动脉粥样硬化性心脏病
C. 扩张型心肌病
D. 高血压性心脏病
E. 梅毒性心脏病

7. [单选题]脾在五行属土，与其相表里的是（ ）

A. 小肠
B. 胃
C. 胆
D. 大肠
E. 膀胱

8. [单选题]七情内伤致病，首先损伤的脏是（ ）

A. 肝
B. 心
C. 脾
D. 肺
E. 肾

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