患者男性，71岁，因"劳累后心慌、气短、下肢水肿1年，加重伴喘息

1. [填空题]患者男性，71岁，因"劳累后心慌、气短、下肢水肿1年，加重伴喘息1周"入院。患者1年来劳累后出现心慌、胸闷、气短，无明显胸痛。间断出现双下肢水肿。1周前受凉后出现发热，体温最高达38.8℃，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，活动后心慌、气短加重，夜间不能平卧，尿量减少，双下肢水肿。间断服用氢氯噻嗪和美托洛尔。既往：高血压病史10年，最高170/110mmHg，交替服用硝苯地平控释片和氢氯噻嗪，血压控制在(140～150)/90mmHg；2型糖尿病、高脂血症史。吸烟史33年，平均每天10～20支；饮酒史30年，平均白酒每天150～250ml。体格检查：血压165/100mmHg，P95次/分，呼吸频率30次/分，神清，体形肥胖，无皮肤湿冷，颈静脉怒张。双肺底可闻及湿啰音。心尖搏动向左下移位，心率105次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心尖区可闻及2/6级收缩期杂音及舒张早期奔马律。肝于肋下二指可触及，肝颈静脉反流征阳性，无移动性浊音。双下肢凹陷性水肿。

查患者地高辛血药浓度^{(serum digoxin concentration)}为：2.3ng/ml，此时的处理为

A. 停地高辛，继观病情变化
B. 停地高辛，改用毛花苷丙静脉注射
C. 停地高辛，改用呋塞米静脉注射
D. 停地高辛，改用苯妥英钠静脉注射
E. 停地高辛，改用维拉帕米静脉注射
F. 停地高辛，行电复律

2. [单选题]位于肺动脉瓣下的室间隔缺损应称为

A. 肌部型
B. 嵴上型
C. 嵴下型
D. 干下型
E. 膜周型

3. [单选题]患者女性，24岁，发热1月伴心悸、咳嗽、咳痰。体检：主动脉瓣可闻及舒张期泼水样杂音，肝肋下2指，脾触及1指、血红蛋白80g／L，尿红细胞（+），入院后最重要的检查是

A. 血沉及抗“O”
B. 胸片检查
C. 中段尿培养
D. 心脏超声
E. 血培养

4. [单选题]引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是

A. 原发性心肌病^{(primary cardiomyopathy)}
B. 冠心病
C. 病毒性心肌炎
D. 风湿性心肌炎
E. 中毒性心肌炎

5. [单选题]女性，26岁，1周前出现尿频、尿急，尿检有白细胞3～5个／高倍视野，服氧氟沙星1周无好转，并出现咳嗽时有尿液流出。其尿失禁为

A. 轻度到中度尿失禁之间
B. 中度尿失禁
C. 重度尿失禁
D. 轻度尿失禁
E. 中度到重度尿失禁之间

6. [单选题]对判断慢性粒细胞白血病预后最有价值的是( )

A. PLT计数
B. WBC计数
C. Ph染色体测定
D. 中性粒细胞碱性磷酸酶
E. RBC计数

7. [单选题]女性，30岁，患风心病二尖瓣关闭不全6年，近2天来因劳累出现呼吸困难，不能平卧。体检：双肺底水泡音，心率150次／min，心界向左扩大，心电图示房颤，室率150次／分，首选治疗

A. 维拉帕米（异搏定）
B. 静注氯化钾
C. 同步电复律
D. 压眼球或颈动脉窦
E. 毛花苷丙（西地兰）

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