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患者女性,34岁,因反复发生泌尿系结石,骨质疏松、四肢无力入院

来源: 自学库    发布:2023-07-30     [手机版]    
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正确答案:ABD。A.麻醉宜选择全身麻醉。气管导管宜选择抗折弯导管 B.宜选用镇静+表麻下气管插管或纤维喉镜引导下气管插管,备紧急情况下气管切开 C.因患者钙流失较多,术中要补充钙剂 D.术中严密监测尿量,保持良好肾灌注,严防肾损害恶化 E.严密监测心电图和电解质,如有心衰可给予洋地黄制剂 F.患者由于肾功能不全和高钙血症,神经肌肉兴奋性增高,要酌情加大非去极化肌松药的用量 更多麻醉正高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]患者女性,34岁,因反复发生泌尿系结石,骨质疏松、四肢无力入院,诊为甲状旁腺腺癌,拟行甲状旁腺腺癌根治术。

提示:患者瘤体约7cm×5cm大小,质硬,与周围界限不清;气管明显向左侧偏移,管腔直径约7mm;患者近来有睡眠中憋醒的病史;声音嘶哑,饮水呛咳:肾功能检查提示肾功能不全。提问:患者麻醉方法的选择和麻醉管理要点是什么?

A. 麻醉宜选择全身麻醉。气管导管宜选择抗折弯导管
B. 宜选用镇静+表麻下气管插管或纤维喉镜引导下气管插管,备紧急情况下气管切开
C. 因患者钙流失较多,术中要补充钙剂
D. 术中严密监测尿量,保持良好肾灌注,严防肾损害恶化
E. 严密监测心电图和电解质,如有心衰可给予洋地黄制剂(digitalis)
F. 患者由于肾功能不全和高钙血症,神经肌肉兴奋性增高,要酌情加大非去极化肌松药的用量


2. [单选题]肝气郁滞型月经先后无定期,首选方是( )

A. 逍遥散
B. 固阴煎
C. 大补元煎
D. 当归地黄饮
E. 调肝汤


3. [多选题]血管扩张药的使用原则

A. 先用小剂量药试探
B. 根据血流动力学效应逐渐加量
C. 保持中心静脉压在正常范围
D. 血压在正常后,收缩压下降以10mmHg为限
E. 用药有效的征象:指端温暖红润、尿量增加、脉搏有力、脉压增宽


4. [多选题]患者乏力,食欲减退,查体:血压低,化验检查:血糖低。应考虑

A. 腺垂体功能减退症
B. 肾上腺皮质功能减退症
C. 甲状腺功能减退症
D. 单纯性甲状腺肿
E. 神经垂体功能减退症


5. [多选题]下列哪些是鼻腔外侧壁的结构

A. 上鼻道
B. 下鼻甲
C. 中鼻甲
D. 鼻中隔
E. 上鼻甲


6. [多选题]关于膈神经的描述正确的是

A. 感觉纤维分布于膈肌
B. 为混合性神经
C. 运动纤维支配膈肌
D. 受损后可致呼吸困难
E. 受刺激可产生呃逆


7. [多选题]肝细胞损害时下列哪些酶的活力增高

A. 胆碱酯酶
B. 卵磷脂胆固醇(lecithin cholesterol)转酰基酶
C. 谷丙转氨酶
D. 谷草转氨酶
E. 乳酸脱氢酶


8. [多选题]强心苷的药理作用包括

A. 正性肌力作用
B. 直接兴奋迷走神经
C. 减慢心率
D. 降低衰竭心脏心肌耗氧量
E. 治疗量和中毒量对心脏电生理产生不同影响


9. [多选题]实施硬膜外阻滞分娩镇痛应注意

A. 应在宫缩间隙产妇无屏气时注药
B. 用药剂量比剖宫产麻醉剂量减少1/4
C. 操作时轻柔
D. 严格无菌操作
E. 禁用于有颅内压增高的产妇


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