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患者女,48岁。因"乏力3个月"入院。患者3个月前无明显诱因出现乏

来源: 自学库    发布:2023-07-29     [手机版]    
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正确答案:ABE。A.更换为FOLFIRI方案 B.更换为贝伐珠单抗+FOLFIRI方案 C.更换为XELOX方案 D.更换为贝伐珠单抗+XELOX方案 E.更换为阿柏西普+FOLFIRI方案 F.肝脏放射治疗 G.肝脏TACE治疗 H.肝脏病灶切除 更多肿瘤内科正高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]患者女,48岁。因"乏力3个月"入院。患者3个月前无明显诱因出现乏力,自觉活动后易产生疲劳感,休息后可缓解,无明显发热、腹泻、腹痛等症状,至外院就诊行血常规检查(blood routine examination)示血红蛋白92g/L,轻度贫血。腹部及盆腔CT检查示:盲肠肠壁明显增厚,周围浆膜面毛糙,肠旁未见肿大淋巴结,考虑盲肠恶性肿瘤。肝脏、双侧卵巢、子宫、腹盆腔未见明显病灶,腹水(-)。胸部CT示两肺未见活动性病变。肠镜检查示:进镜至回盲部,盲肠见一隆起型病变,直径约5cm,表面糜烂,易出血。活检病理:腺癌。遂行根治性右半结肠切除术,术中见病灶位于盲肠,隆起溃疡型,8cm×5cm,浸润至浆膜外,和末端回肠(距离回盲瓣约3cm)侵犯粘连。肠周和腹腔未扪及明显肿大淋巴结。肝、双侧卵巢、子宫、腹盆腔未发现明显病变。术后病理:盲肠隆起溃疡型低分化腺癌,8cm×5.5cm×1.8cm,浸润肠壁全层至浆膜外纤维脂肪组织,小肠肠壁组织见癌侵犯,脉管癌栓:(+),神经侵犯:(-)。标本上下切缘、环形切缘(-)。周围淋巴结0/15未见转移。手术后患者恢复良好。 既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。患者已停经半年,育有一子,体健。手术后3周体格检查:体温36.3t,脉搏86次/分,血压135/76mmHg。患者精神正常,轻度贫血貌,皮肤黏膜、巩膜无黄染。未及浅表淋巴结,两肺呼吸音清,未闻及异常呼吸音及干湿性啰音,心律齐,心率86次/分,未闻及瓣膜杂音。腹部平坦,腹部正中见手术瘢痕,愈合可,无移动性浊音,未及异常包块,无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。肛检未扪及明显肿块。 辅助检查:血常规:Hb 98g/L,余正常,尿便常规检查均正常,血生化:ALT 37U/L,AST 42U/L,TP 69g/L,ALB 36g/L,Cr 52μmol/L,BUN 3.6mmol/L;乙肝五项:均阴性。肿瘤标记物癌胚抗原1.06μg/L(参考值0.00~10μg/L),甲胎蛋白6.36μg/L(参考值0.00~10μg/L)。术后胸部、腹部及盆腔CT未见明显转移性病灶。

患者接受贝伐珠单抗+卡培他滨维持治疗2个月后CT评价显示原有病灶维持PR疗效,但在右肝出现了多发的占位性病变,最大者直径约5cm,增强后显示环形强化,肿瘤标记物CEA升高至356ng/ml,CA19-9>1000ng/ml。考虑疾病进展,患者要求继续积极治疗,下一步患者可选择的治疗方案为( )

A. 更换为FOLFIRI方案
B. 更换为贝伐珠单抗+FOLFIRI方案
C. 更换为XELOX方案
D. 更换为贝伐珠单抗+XELOX方案
E. 更换为阿柏西普+FOLFIRI方案
F. 肝脏放射治疗
G. 肝脏TACE治疗
H. 肝脏病灶切除


2. [单选题]与水湿痰饮形成关系密切的因素是( )

A. 心肺脾功能障碍
B. 肺脾肝功能障碍
C. 脾肝肾功能障碍(hepatic renal dysfunction)
D. 肝肾心功能障碍
E. 肺脾肾功能障碍


3. [单选题]六味地黄丸的功用是( )

A. 滋补肾阳(invigorate the kidney-yang)
B. 滋补肾阴
C. 补益肾气
D. 补养气血
E. 益肾健脾


4. [单选题]下列选项中,不属于臌胀的主要特征(main features)的是( )

A. 腹大如鼓
B. 四肢枯黄
C. 皮色苍黄
D. 胁下或腹部痞块
E. 下肢水肿


5. [单选题]加强十二经脉中相为表里的两经之间在体内联系的是( )

A. 皮部
B. 别络
C. 正经
D. 奇经
E. 经别


6. [单选题]感冒病情较轻时称为( )

A. 风寒
B. 伤风
C. 伤寒
D. 风热
E. 时行感冒


7. [单选题]情志异常可导致心悸、惊恐不安等症状,此种情志多为( )

A. 过度愤怒
B. 喜乐过度
C. 过度悲忧
D. 突然受惊
E. 思虑过度


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