患者男，43岁，销售经理。主诉："胸壁肿物3次手术后复发"。患者5

1. [填空题]患者男，43岁，销售经理。主诉："胸壁肿物3次手术后复发"。患者5年多前无意中发现胸壁肿物，约黄豆大小，不伴疼痛等不适，于局麻下行肿物切除，术后未行病理检查，亦未行进一步^(further)处理。3年前出现肿物复发，肿物生长缓慢，至2年前增至直径4cm大小，再次于局麻下行肿物切除，术后病理提示"纤维瘤"，未予进一步^(further)处理。半年前肿物再次出现复发，肿物增长速度^{(growth rate)}较前明显增快，且呈多发性，遂来院就诊，会诊既往病理提示"皮肤隆突性纤维肉瘤，G1"。既往糖尿病5年，口服降糖药控制良好，其余无特殊。吸烟30年，每天20支，3个月前自行戒烟。偶尔饮酒，无其他不良嗜好^{(bad habits)}。 查体：胸壁可见不规则手术瘢痕，瘢痕周围可及3枚皮下肿物，较大者约5cm×4cm，较小者约1cm×1cm，边界不清楚，活动度尚可，无压痛。表面皮肤颜色发红，皮温略高。 辅助检查：胸壁磁共振：右侧胸壁可见多发皮下肿物，边界不清，较大者约53mm×46mm×43mm，增强扫描后强化明显，结合病史考虑肿瘤复发。肺CT:双肺纹理走行顺畅，肺内透亮度均匀，未见肺内结节或斑片影。

该患者治疗应采用的模式是（ ）

A. 单纯手术治疗
B. 手术+术后放化疗
C. 手术+术后放疗
D. 手术+术后化疗
E. 手术+免疫治疗
F. 手术+靶向治疗

2. [多选题]下列选项中，不属于"热重于湿证"的临床特点的是（ ）

A. 黄疸鲜明如橘子色
B. 黄疸晦黯如烟熏
C. 发热烦渴
D. 舌质淡苔白腻
E. 脉濡细

3. [单选题]用于近距离治疗的铱-192放射源与铯-137相比，铱-192在水中的剂量分布具有下述优点 ( )

A. 距离平方反比定律影响较大，水中衰减较快
B. 距离平方反比定律影响较小，水中衰减较慢
C. 在5cm范围内，水肿衰减率恰好被散射建成补偿，遵从平方反比定律
D. 在5cm范围内，水肿衰减率恰好被散射建成补偿，不遵从平方反比定律
E. 在5cm范围内，水中衰减率基本保持不变，不遵从平方反比定律

4. [多选题]与病毒感染有关的肿瘤是（ ）。

A. 肝细胞性肝癌
B. 皮肤鳞状细胞癌
C. 子宫颈癌
D. 乳腺癌
E. 鼻咽癌

5. [单选题]循证医学最高级^{(supreme grade)}别的证据是（ ）

A. IPD meta分析
B. 基于文献的meta分析
C. RCT
D. 双盲RCT
E. Pool分析

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