【导读】
正确答案:E。A.全身化疗 B.放疗 C.中药 D.免疫治疗 E.EGFR-TKI治疗 F.最佳支持治疗 更多肿瘤内科正高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。
1. [填空题]患者女,45岁,银行职员(bank clerk)。间断咳嗽,偶有痰中带血10天,胸部X线片发现右肺上叶阴影,CT发现右肺2.5cm×2.4cm大小结节,结节周围有毛刺征和分叶征,纵隔淋巴结无肿大。临床诊断右肺上叶周围型肺癌入院。入院后头部强化MRI、全身骨扫描、上腹部强化CT等检查未发现转移病灶。故于入院后第5天在气管插管全身麻醉下进行外科治疗,行右肺上叶切除加系统性淋巴结清扫术。病理报告右肺上叶内结节大小约2.9cm×2.8cm,为中-低分化腺癌,肿瘤侵及脏层胸膜,右侧第2组(2/3)、第7组(1/6)淋巴结转移,第1、3、4、5、9、10-12组(0/21)淋巴结均无转移,支气管切缘未见肿瘤。手术后患者恢复顺利。 既往体健,否认有心脏病、糖尿病、高血压、脑血管病、肝炎及其他传染病史。无吸烟史。偶尔饮酒,无其他不良嗜好(bad habits)。手术后4周时体格检查:体温36.5℃,脉搏63次/分,血压110/72mmHg患者精神正常,巩膜无黄染。未及浅表淋巴结,右背部可见一术后瘢痕,伤口愈合良好。双肺呼吸音清晰,未闻及异常呼吸音,心律齐,心率63次/分,未及心脏瓣膜杂音。腹部平坦,无移动性浊音,未及异常包块,无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查:血尿便常规检查均正常,血生化:ALT 26U/L,AST22U/L,TP 68g/dl,ALB 38g/L,Cr 1.0mg/L,BUN 18mg/L;乙肝五项:均阴性。
(提示 患者术后采用了术后化疗(培美曲塞/顺铂方案4个周期)联合放疗的治疗,并在术后第7个月结束术后辅助治疗,并进行术后的定期复查。但患者于术后18个月开始出现全身不适,伴疲乏无力、咳嗽、食欲减退、右侧胸痛。患者到医院查体发现其右侧锁骨上有2枚肿大淋巴结,胸部CT发现:右锁骨上有肿大淋巴结,双肺弥漫多发结节,腹部未见异常,骨扫描和脊柱MRI检查发现第8胸椎转移。结合病史考虑右锁骨上、双肺及第8胸椎多发转移。脑磁共振及腹部强化CT未见转移征象。右侧锁骨上淋巴结活检,病理报告为中-低分化腺癌,与原发病灶一致。EGFR基因19号外显子突变,未发现ALK、KRAS基因突变。实验室检查:肝肾功能基本正常,Hb 78g/L。PS评分为1分。)该患者应该采用的治疗策略是( )
A. 全身化疗
B. 放疗
C. 中药
D. 免疫治疗
E. EGFR-TKI治疗
F. 最佳支持治疗
2. [多选题]神门穴与内关穴均可主治的是( )
A. 胸胁痛
B. 胃痛
C. 失眠健忘
D. 舌强
E. 心痛心悸
3. [单选题]情志异常易使肝的疏泄功能失调,此种情志多为( )
A. 过喜
B. 过思
C. 过怒
D. 过恐
E. 过悲
4. [多选题]引起原癌基因突变的DNA 结构改变包括( )。
A. 染色体畸形
B. 基因缺失和基因扩增
C. 染色体易位
D. 插入诱变
E. 点突变
5. [单选题]属于气虚、阳虚和血虚共同特点的是( )
A. 疲倦乏力
B. 自汗盗汗
C. 形寒肢冷
D. 舌淡苔白
E. 心悸失眠
6. [多选题]下列疾患中,补肾益精法对其有较好疗效的是( )
A. 生殖系统肿瘤
B. 乳腺肿瘤
C. 神经内分泌系统肿瘤
D. 放疗后骨髓抑制
E. 化疗后骨髓抑制
7. [多选题]对于肺癌肿块不能彻底切除的病例术后放疗 ( )
A. 一般在术后1个月左右
B. 剂量为30~50Gy
C. 剂量为40~60Gy
D. 疗程约5周
E. 疗程约6周
8. [单选题]下列选项中,不为郁证特征的是( )
A. 精神抑郁
B. 潮热盗汗
C. 胁肋胀痛
D. 易怒善哭
E. 咽中如物梗阻
9. [多选题]银翘散的药物组成是( )
A. 金银花、连翘
B. 荆芥穗、淡豆豉
C. 生姜、大枣
D. 桔梗、薄荷、牛蒡子
E. 淡竹叶、芦根
10. [单选题]七情内伤致病,首先损伤的脏是( )
A. 肝
B. 心
C. 脾
D. 肺
E. 肾