患者男性，61岁，主因“发热头痛腰痛，伴腹胀呕吐10余天”就诊。患

1. [填空题]患者男性，61岁，主因“发热头痛腰痛，伴腹胀呕吐10余天”就诊。患者发热期间最高体温达39.5℃，伴畏寒寒战，腰痛呈持续性，热退可稍缓解，曾到当地医院按“不完全性肠梗阻”给予禁食灌肠胃肠减压治疗，曾先后应用头孢哌酮舒巴坦左氧氟沙星^(ofloxacin)抗感染治疗4天，应用氨苄西林^(ampicillin)奥硝唑抗感染治疗5天，呕吐腹痛较前缓解，但出现一过性心率下降，最慢心率37次／分，大便干结，小便正常。入院查体：体形消瘦，可见留置胃管；神志清，精神差；心率53次／分；腹膨隆，可见肠型，全腹无压痛，叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱；双下肢轻度水肿。神经系统检查（一）。腰椎4～5压痛(+)，右侧腰部叩痛(+)。

【提示】停用亚胺培南，应用HREZ抗结核治疗方案，同时行CT引导下腰大肌脓肿穿刺加穿刺液涂片抗酸染色细菌培养，1天后，布鲁菌病抗体检测1: 100，追问病史，有病羊接触史。目前患者最可能的诊断是( )

A. 结核合并布鲁菌病
B. 肠结核并腰椎结核结核性腰大肌脓肿
C. 布鲁菌病并腰大肌脓肿
D. 原发性腰椎间隙感染合并腰大肌脓肿
E. 肠结核并细菌性腰大肌脓肿
F. 原发性腰椎间隙感染合并布鲁菌病

2. [多选题]流行性脑脊髓膜炎疑似和临床诊断病例，具有下列哪些检查结果即可确诊( )

A. 脑脊液或血液培养出脑膜炎球菌
B. 脑脊液内白细胞显著增多，蛋白质显著增加，糖和氯化物降低
C. 酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测患者恢复期血清中抗脑膜炎球菌抗体滴度较急性期升高4倍以上
D. 脑脊液或血清或尿液以胶乳凝集试验检测到脑膜炎球菌特异性抗原
E. 脑脊液或血清PCR扩增获得脑膜炎球菌特异的DNA片段

3. [多选题]下述哪些是感染性休克扩容治疗达到要求的指标

A. 收缩压大于12kPa(90mmHg)脉压大于4kPa(30mmHg)
B. 脉率小于100／min
C. 酸中毒已纠正
D. 低氧血症已纠正
E. 尿量超过30ml／h

4. [多选题]肾脏触诊的论述，正确的是

A. 正常人肾脏一般不易触及
B. 受检查者可采取平卧位
C. 受检查者可采取立位
D. 一般采用双手触诊法
E. 检查者立于患者右侧

5. [单选题]有关乙型脑炎下列哪项不正确

A. 乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病
B. 猪不是乙型脑炎的主要传染源
C. 蚊子是乙型脑炎的主要传播媒介
D. 三带喙库蚊是主要传播媒介
E. 蚊感染乙脑病毒后不发病，是乙型脑炎病毒的长期储存宿主

6. [单选题]细菌感染最重要的确诊方法是

A. 直接涂片镜检
B. 细菌培养
C. 抗原检测与分析
D. 抗体检测
E. 检测细菌遗传物质^{(genetic material)}

7. [单选题]革兰阴性杆菌败血症最主要的临床特点是

A. 高热持续不退
B. 多伴有尿路及肠道感染
C. 周围血常规中白细胞减少
D. 主要发生于婴幼儿
E. 易引起感染性休克

8. [单选题]华支睾吸虫病^{(clonorchiasis)}的病原治疗首选 ( )

A. 甲硝唑
B. 青霉素类
C. 喹诺酮类
D. 吡喹酮
E. 丙硫苯咪唑

9. [单选题]肺鼠疫的临床特征主要为 ( )

A. 分原发性和继发性两种
B. 病情极凶险，危害性也最大
C. 凶险的呼吸道症状与体征不一致
D. 高热、咳嗽、呼吸困难
E. 常死于心力衰竭

10. [单选题]下列引起便血的小肠疾病是

A. 急性出血性坏死性肠炎
B. 急性细菌性痢疾
C. 结肠癌
D. 非特异性溃疡性结肠炎
E. 痔疮

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