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患者男,65岁,因“右胸痛、发热、气促、轻度咳嗽”来诊。发病初期

来源: 自学库    发布:2023-07-28     [手机版]    
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正确答案:B。A.肺癌 B.胸膜间皮瘤 C.结核性胸膜炎 D.胸膜转移瘤 E.肺栓塞 F.肺纤维化 更多胸心外科正高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]患者男,65岁,因“右胸痛、发热、气促、轻度咳嗽”来诊。发病初期患者自服头孢氨苄胶囊无效。患者入院后拟诊上呼吸道感染,先后静脉滴注青霉素、头孢唑林钠等,但效果不佳,患者渐感胸闷、气促。胸部CT及B型超声:右侧胸腔积液伴胸膜增厚,考虑为结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy),换用异烟肼、链霉素及利福平等抗结核药。先后抽胸腔积液3次,共约2000 ml,为草黄色。但患者仍有发热,故转上级医院。查体:T 38 ℃,HR 22次/min,BP 135/80 mmHg。右侧呼吸运动减弱,第4前肋以下听诊为浊音。入院诊断考虑为右侧结核性渗出性胸膜炎;恶性胸腔积液;冠心病。入院后抽胸腔积液2次,为黄色,共1200 ml,相对密度1.018~1.014,李凡他试验阴性,细胞增多,以中性细胞为主,未找到肿瘤细胞。血白细胞也增高,红细胞沉降率110 mm/h,血及胸腔积液结核聚合酶链反应、血军团菌抗体、癌胚抗原及血细菌培养均为阴性,结核菌素试验阴性。胸部X线片:右侧胸膜增厚,上部有波浪状突出,右下肺密度增高,纵隔淋巴结肿大。胸膜活检,病理报告显示:细胞成分丰富,有腺癌样、肉瘤样细胞,以上皮型最多见。给予化学治疗2次,6个月后终因肿瘤广泛转移、全身衰竭死亡。

最可能的诊断是

A. 肺癌
B. 胸膜间皮瘤
C. 结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy)
D. 胸膜转移瘤
E. 肺栓塞
F. 肺纤维化


2. [单选题]组成解表剂的主要药物是( )

A. 辛凉解表药
B. 辛散解表药
C. 辛温解表药
D. 祛风散湿药
E. 疏散风湿药


3. [多选题]可使血清尿素氮升高,但肌酐不升高的有

A. 各种原因引起的肾前性少尿
B. 上消化道出血
C. 严重创伤
D. 高蛋白(high protein)饮食
E. 甲状腺功能亢进


4. [多选题]关于脓胸,下列哪几项是正确的

A. 主要是胸膜腔原发感染
B. 胸膜腔受致病菌感染,脓性渗出物(exudate)聚积于胸膜腔
C. 脓胸多继发于肺炎
D. 可分为全脓胸和局限性脓胸
E. 结核菌和真菌也可致脓胸


5. [单选题]患者精神恍惚,心神不宁,悲忧善哭,时时欠伸,舌淡苔薄白,脉弦细。其治法是( )

A. 益气养血
B. 补肾宁心
C. 养心安神
D. 解郁化痰
E. 疏肝解郁


6. [多选题]三度(完全性)房室传导阻滞的心电图表现是

A. QRS波群的形态取决于起搏的位置
B. 心室律绝对不整齐
C. QBS<0.12s
D. 可见心室夺获
E. P波与QRS波群无关,P波多于QRS波群


7. [单选题]热入营血或阴虚火旺可见的舌象是( )

A. 红舌
B. 紫舌
C. 绛舌
D. 淡红舌
E. 青紫舌


8. [多选题]关于血胸下列哪些描述是正确的

A. 小量血胸,出血量在400ml以下,胸片见肋膈角消失
B. 中量血胸,出血量在500到1500ml,上界在胸片上达肺门平面
C. 大量血胸,出血量在1500ml以上,上界在胸片上达上肺野
D. 小量血胸,出血量在400ml以下,胸片见肋膈角变钝
E. 中量血胸,出血量在500到1000ml,上界在胸片上未达肺门平面


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