【导读】
正确答案:C。A.肿瘤为可切除,可以考虑外科手术治疗 B.患者合并症较多,未完全控制在正常范围,先治疗合并症,半年后评估手术可行性 C.接受新辅助治疗 D.直肠置入支架,防止肠腔进一步狭窄;同时化疗控制肿瘤的生长;积极治疗合并症,所有指标控制在正常范围后,可以考虑外科手术 E.所有合并症还未控制在正常范围,应该先盆腔放疗,控制肿瘤生长,再评估手术可行性 F.是否接受术前放化疗,还需参考肿瘤的分化程度。 更多普通外科正高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。
1. [填空题]患者女性,57岁,肠镜发现距肛缘5cm处环腔生长肿物,病变长约4cm。直肠指检:进指5cm可及环周生长肿物,肿瘤固定,不能触及肿瘤上缘,肠腔不狭窄。活检病理:腺癌。既往史:10年前诊断为甲亢,药物治疗5年后停药至今,甲状腺功能正常;发现高血压10年,药物治疗,现血压140/90mmHg;糖尿病病史3年,饮食控制,现血糖7.1mmol/L;心前区不适两年,一年前因突发"心肌梗死",发现前降支狭窄90%,放置心脏支架一枚,症状消失,能自行上四层楼,现服用阿司匹林100mg/d。
[提示] 综合术前肿瘤相关检查,肿瘤分期判定为T3N2,未发现原发病灶以外的转移病变。下一步诊疗措施为( )
A. 肿瘤为可切除,可以考虑外科手术治疗
B. 患者合并症较多,未完全控制在正常范围,先治疗合并症,半年后评估手术可行性
C. 接受新辅助治疗
D. 直肠置入支架,防止肠腔进一步狭窄;同时化疗控制肿瘤的生长;积极治疗合并症,所有指标控制在正常范围后,可以考虑外科手术
E. 所有合并症还未控制在正常范围,应该先盆腔放疗,控制肿瘤生长,再评估手术可行性
F. 是否接受术前放化疗,还需参考肿瘤的分化程度。
2. [多选题]肾外伤的手术适应证包括
A. 经输血、补液后休克未见好转
B. 血尿加重,血细胞比容、血红蛋白持续下降
C. 腰、腹肿物增大,局部症状明显
D. 有腹部其他脏器损伤的可能
E. 大量尿外渗
3. [多选题]预防蛛网膜下腔阻滞麻醉后头痛的措施是
A. 腰穿刺针要细
B. 术中给升压药
C. 术前行麻醉药物过敏试验
D. 术前应用巴比妥类药物
E. 术后去枕平卧位6~8小时
4. [多选题]十二指肠溃疡的外科适应证包括
A. 急性穿孔
B. 瘢痕性幽门梗阻
C. 溃疡大出血
D. 经内科治疗无效反复发作
E. 多发溃疡
5. [多选题]匙状甲常见于
A. 高原疾病
B. 缺铁性贫血
C. 风湿热
D. 甲癣
E. 尺神经损伤