患者男，38岁。因发热2个月，心悸、气喘1个月就诊。既往体健。患

1. [填空题]患者男，38岁。因发热2个月，心悸、气喘1个月就诊。既往体健。患者曾在当地医院以“上呼吸道感染、扩张型心肌病”治疗1月余，体温有所降低，但是心悸、气喘加重，不能平卧，下肢水肿。查体：体温37.9 ℃，血压18/7 kPa。心界向两侧扩大，心率108次/min，律不规整，可闻及频发期前收缩，P2亢进，心尖部可闻及3/6级吹风样收缩期杂音，胸骨左缘第2肋间可闻及双期杂音，肝剑突下3 cm，双下肢水肿，周围血管征阳性。X线胸片示：心影呈普遍增大型。心电图示窦性心动过速、电轴右偏、频发室性期前收缩、室性并行心律，符合左、右心室增大，左心房增大改变。

结合该病例上述检查结果，下列诊断和处理正确的是(提示　血培养阴性。二维超声心动图示：各房、室腔内径均扩大，主动脉瓣回声增强、增厚，主动脉瓣呈前、后二叶式分布，舒张期关闭线偏心、有裂隙。食管超声心动图示：主动脉后叶瓣瓣体中断约2 mm，二尖瓣前叶瓣体回声中断约5 mm，主动脉瓣多发赘生物形成。彩色多普勒可探及主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣反流束。)

A. 先天性二叶式主动脉瓣
B. 纠正心力衰竭
C. 抗菌治疗
D. 尽早争取手术治疗
E. 感染性心内膜炎
F. 主动脉瓣及二尖瓣前叶穿孔

2. [单选题]心绞痛疼痛的性质是

A. 刀割样痛
B. 烧灼样痛
C. 绞榨样痛
D. 撕裂样痛
E. 隐痛

3. [单选题]男性，42岁。原有肥厚性心肌病，近2年经常劳力后心悸、气急。3天来气急加重不能平卧入院。体验：心脏扩大，心率110次／min，律齐。心尖部可闻舒张期奔马律。两肺有湿啰音。治疗上应

A. 不宜用洋地黄^(digitalis)
B. 宜用β受体阻滞剂
C. 宜用钙离子拮抗剂
D. 不宜用利尿剂
E. 宜用小剂量洋地黄^(digitalis)

4. [单选题]心力衰竭时最常见最重要的诱因是

A. 心房颤动
B. 呼吸道感染
C. 血容量增加
D. 过度疲劳
E. 输液过多过快

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