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患者女,37岁,公司职员,主因"发现脐部肿物半年,库肯勃瘤术后3

来源: 自学库    发布:2023-07-26     [手机版]    
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导读

正确答案:ABCF。A.术前腹部B超不可作为腹部肿瘤唯一分期手段 B.女性患者发现双卵巢占位,需常规除外消化系统原发肿瘤 C.发现脐部肿物,应及时检查腹腔脏器有无原发肿瘤 D.此患者进行的腹腔探查和手术治疗是常规治疗 E.腹部B超只要有经验医师进行,即可确诊胃部病变 F.卵巢转移是女性消化系统肿瘤最常见转移部位,应该提高警惕,谨防误诊误治 更多肿瘤放射治疗副高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]患者女,37岁,公司职员,主因"发现脐部肿物半年,库肯勃瘤术后3个月"就诊。患者半年前无意中发现脐部肿物,约1.5cm×2cm,表面红肿,质硬,略有疼痛,基底部固定,未引起重视,渐增大,遂于当地医院行腹部B超发现双卵巢占位,癌?术前诊断考虑卵巢源性肿瘤,行腹腔镜下探查,见"盆腔腹膜广泛转移结节,右卵巢10cm×9cm×8cm,左卵巢6cm×5cm×8cm,肝、膈、大网膜表面未见结节",术中冰冻病理示"(双卵巢)转移性腺癌,(脐部结节)腹壁组织中见腺癌浸润,考虑消化道肿瘤来源",由普外科医生开腹探查,发现"胃小弯近幽门处5cm×4cm肿物",未切除胃内病灶,行"脐部包块切除术+全子宫切除术+双附件切除术+阑尾切除术+大网膜切除术"。腹水中找见"腺癌细胞",腹部增强CT示胃体胃壁增厚,网膜增厚呈饼状,肝周见少量积液,未发现明确肝内占位及其他远处转移。患者自发病来,精神可,食欲下降,但进食量未有减少,睡眠可,否认黑便,体重未下降。既往:3年前行胆囊切除术,2年前乳腺纤维瘤切除术。否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史,月经正常,孕1产1。 体格检查:体温36.4℃,脉搏72次/min,血压115/68mmHg,KPS评分90分,体重52kg,身高164cm。患者精神正常,轻度贫血貌,巩膜无黄染。未及浅表淋巴结。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心律齐,心率70次/分,未及瓣膜杂音。腹部平坦,上腹正中可见长约10cm术痕,愈合好,无移动性浊音,无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查:血尿便常规检查均正常,血生化:ALT 28U/L,AST 29U/L,TP 70g/dl,ALB 40g/L,Cr 75μmol/L,BUN 5.8mmo/L;乙肝五项:均阴性。CEA 81ng/ml,CA125 142IU/ml,余肿瘤标记物均正常。

请问从该患者诊疗过程中需要学习以下中的( )

A. 术前腹部B超不可作为腹部肿瘤唯一分期手段
B. 女性患者发现双卵巢占位,需常规除外消化系统原发肿瘤
C. 发现脐部肿物,应及时检查腹腔脏器有无原发肿瘤
D. 此患者进行的腹腔探查和手术治疗是常规治疗
E. 腹部B超只要有经验医师进行,即可确诊胃部病变
F. 卵巢转移是女性消化系统肿瘤最常见转移部位,应该提高警惕,谨防误诊误治


2. [单选题]18F–FDG PET/CT肿瘤显像( )

A. 适用于(suitable for)恶性肿瘤与良性病变的鉴别诊断
B. 提供较准确的临床分期,为制订治疗方案提供可靠依据
C. 寻找肿瘤转移与复发灶,鉴别治疗后肿瘤瘢痕、坏死与复发、残余灶
D. 指导优化肿瘤靶区的放疗计划
E. 以上都对


3. [单选题]患者男性,50岁,确诊为胃癌。根治性胃癌切除术后,TNM分期为T3N0M0(Ⅱ期)该患者术后最佳的治疗方案为( )

A. 静脉化疗
B. 腹膜腔化疗
C. 序贯放化疗
D. 同步放化疗
E. 定期随访


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