2024心血管内科副高医学高级职称冲刺密卷案例分析题答案(01.06)

1. [单选题]女性，30岁，原有心脏病，最近一年来出现心功能不全，心脏听诊心尖区Ⅲ级收缩期杂音，伴舒张期奔马律，心率100次／分，偶有室性期前收缩，胸透心脏向两侧扩大，心电图示多数导联ST段普遍降低，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联并有病理性Q波，心脏超声检查各房室增大并有少量心包积液。诊断是

A. 风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B. 冠心病
C. 原发性扩张性心肌病
D. 渗出性心包炎
E. 慢性心肌炎

2. [单选题]男性患者，34岁。无明显诱因出现心悸，头痛，大汗，到医院就诊。查体：P128次／分，BP210／130mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心律整，腹软，肝脾肋下未及，右中腹可触及一包块，质软，双下肢^{(both lower limbs)}无水肿。从以上病史及查体中，下一步最应当做的辅助检查是

A. 血糖测定
B. 甲状腺B超
C. 尿VMA测定
D. 双肾及双肾上腺B超
E. 心脏超声

3. [单选题]急性下壁心肌梗死最易合并以下哪种情况( )

A. 心房颤动
B. 右束支传导阻滞
C. 室性早搏
D. 房室传导阻滞
E. 房性心动过速

4. [单选题]长期应用噻嗪类利尿药可引起

A. 低钾、低钠、低尿酸血症
B. 低钠、低钙、低尿素血症
C. 低钠、低钾、低镁血症
D. 低钠、高钾、低镁血症
E. 低钠、低钙、高尿素血症

5. [单选题]下列除哪项外均属于主动脉瓣关闭不全的周围血管征

A. 颈动脉搏动明显
B. Duroziez双重音
C. 交替脉
D. 毛细血管搏动
E. 枪击音

6. [单选题]女性，35岁。有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色^(pink)泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。ECG示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是

A. 风心病^{(rheumatic heart disease)}、二尖瓣狭窄，左房代偿期
B. 风心病^{(rheumatic heart disease)}，二尖瓣狭窄，左房失代偿期
C. 风心病^{(rheumatic heart disease)}，二尖瓣狭窄，左心衰竭期
D. 风心病^{(rheumatic heart disease)}，二尖瓣狭窄，右心衰竭期
E. 风心病^{(rheumatic heart disease)}，二尖瓣狭窄，全心衰竭期

7. [单选题]舒张早期奔马律与生理性第三心音的不同之处有：舒张早期奔马律

A. 心率不快时易发现
B. 多出现在心率>100次／分
C. 坐位或立位时可消失
D. 距第二心音较近
E. 心肌张力不降低

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