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女性,56岁,因脐部可复性包块4年余入院。曾因肝硬化脾亢行脾脏+

来源: 自学库    发布:2023-07-26     [手机版]    
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正确答案:ABCEF。A.保肝治疗 B.纠正低蛋白血症 C.利尿 D.手术治疗 E.胸腔穿刺引流 F.腹腔穿刺引流 更多普通外科副高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]女性,56岁,因脐部可复性包块4年余入院。曾因肝硬化脾亢行脾脏+胆囊切除术。2009年脐部出现可复性包块,大小约3cm×4cm,臣}、位可消失,站立位复出,1年前脐部包块不能还纳,伴局部阵发性隐痛不适。查体:全腹饱满,无腹壁静脉无曲张,无胃肠型及蠕动波,上腹正中可见约15cm切口瘢痕,脐部可见6cm×7cm大小包块,不能还纳,未闻及肠鸣音。腹软,无明显压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,墨菲征阴性,叩鼓音,移动性浊音阳性,肠鸣音弱。

[提示] 肝功能示:白蛋白29.4g/L,总胆红素48μmol/L,直接胆红素24.7μmol/L;凝血酶原活动度55%;丙肝病毒核酸定量2.01E6;血氨88μmol/L。上腹部CT:①脾脏切除术后;脐疝;②考虑肝硬化改变;小副脾;腹水;③左下肺局限性不张,左侧胸腔积液。下腹部CT:子宫及双侧附件未见显示;腹水。此时该患者最合适的治疗是( )

A. 保肝治疗
B. 纠正低蛋白(low protein)血症
C. 利尿
D. 手术治疗
E. 胸腔穿刺引流
F. 腹腔穿刺引流


2. [多选题]慢性胆囊炎有时发现胆囊内为"白胆汁"。其原因为

A. 胆囊壁分泌黏液性物质
B. 胆囊管完全阻塞
C. 胆汁内胆色素被吸收
D. 胆囊内胆汁发生感染
E. 胆囊结石长期嵌顿于胆囊管或胆囊壶腹


3. [单选题]杵状指的特点不包括

A. 末端指增宽
B. 末端指增厚
C. 指甲呈拱形隆起
D. 指端皮肤与指甲成角≥180°
E. 指甲表面粗糙有条纹


4. [单选题]下列叙述中,哪一项是正确的

A. 残胃癌是指胃癌手术5年后发生的胃癌
B. 胃癌根治术要求切缘距癌边缘10cm以上
C. 胃癌的好发部位依次是贲门胃底、胃窦、胃大弯
D. 目前国内早期胃癌占胃癌住院病人的比例超过30%
E. 早期胃癌病人往往无明显症状


5. [单选题]阵发性腹痛常见于( )

A. 阑尾炎
B. 溃疡病穿孔
C. 肝破裂内出血(hemorrhage)
D. 机械性肠梗阻
E. 肠绞窄


6. [单选题]下列符合"Ⅲ/乙"切口愈合的是

A. 甲状腺大部切除术(subtotal thyroidectomy)切口红肿
B. 胆囊切除术切口化脓
C. 胃大部切除术切口血肿
D. 化脓性阑尾切除术切口积液
E. 肠切除术切口裂开


7. [多选题]术后恶心、呕吐,除麻醉反应外还应考虑以下哪些原因

A. 颅内压增高
B. 尿毒症
C. 高钾
D. 低钾
E. 糖尿病酸中毒(acidosis)


8. [单选题]下列经脉中,不与脏腑连属的是( )

A. 太阳经
B. 厥阴经
C. 太阴经
D. 阳明经
E. 带脉


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