一名49岁男性准备行右全肩关节成形术。他的内科疾病包括骨性关

1. [填空题] 一名49岁男性准备行右全肩关节成形术。他的内科疾病包括骨性关节炎、高血压及急性间歇性卟啉病。他曾在4年前行胆囊切除术，麻醉与手术顺利。患者称自己对疼痛的耐受阈值很低。他其他方面正常，实验室检查结果均在正常范围。心电图显示正常窦性心律、节律正常、有QT间期延长。在等候区患者要求采用肌间沟臂丛神经阻滞进行术后镇痛。

连接标准监测、及给氧。神经阻滞刺入顺利，患者能很好耐受。但你指导的低年住院医师注射完0.5%布比卡因30mL之后约1分钟，患者出现惊厥。他立刻给患者静脉注射100mg硫喷妥钠。患者出现严重恶心、呕吐和腹痛。目前其BP为190/120mmHg，HR为120次份。怀疑患者发生急性间歇性卟啉病。以下何种机制是正确的

A. 卟啉病为一组先天性代谢缺陷，特点为卟啉化合物及前体的产生过量
B. 合成亚铁血红素(血红蛋白的成分之一)和药物代谢所必需的细胞色素(包括P-450)时需要卟啉的参与
C. 甘氨酸和醋酸盐^(acetate)合成亚铁血红素的速度是由线粒体内的氨基乙酰丙酸合成酶所控制
D. 酶活性的异常可以造成卟胆原过量蓄积
E. 以上全部

2. [多选题]下列选项中，不属于"热重于湿证"的临床特点的是（ ）

A. 黄疸鲜明如橘子色
B. 黄疸晦黯如烟熏
C. 发热烦渴
D. 舌质淡苔白腻
E. 脉濡细

3. [多选题]异烟肼可使下述哪些药物的代谢减慢、作用增强 ( )

A. 麻黄碱
B. 恢压敏
C. 哌替啶
D. 多巴胺
E. 去甲肾上腺素

4. [多选题]阴阳互损的含义包括（ ）

A. 阴消阳长
B. 阴阳偏胜
C. 一方虚损不足，导致对方受损
D. 阴阳俱消
E. 阴阳对立制约

5. [单选题]下列有关疼痛疾病的实验室检查的描述，错误的是

A. 骨肿瘤病人血清碱性磷酸酶常常增高
B. 风湿性及类风湿关节炎病人C反应蛋白常常增高
C. 血尿酸增高多见于痛风
D. 类风湿因子阳性是诊断类风湿关节炎病的必要条件^{(necessary condition)}
E. 活动性风湿病红细胞沉降率增高

6. [多选题]创伤后，下列哪些物质分泌能促使脂肪分解 ( )

A. 儿茶酚胺
B. 肾上腺皮质激素
C. 胰高血糖素
D. 胰岛素
E. 前列腺素

7. [单选题]位于十二指肠上部后方的结构是

A. 肝静脉
B. 肝门静脉
C. 腹腔干
D. 肠系膜上动脉
E. 肠系膜下动脉

8. [单选题]患者男，71岁。因乙状结肠^(sigmoid)癌并发肠梗阻4天，体温39℃，拟行急诊肠切除吻合术。既往有高血压病史10年，现血压110/90mmHg。最佳的麻醉方法为（ ）。

A. 硬膜膜外联合腰麻
B. 局部麻醉
C. 单纯静脉麻醉
D. 全麻加气管内插管
E. 硬膜外麻醉

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