患者男，24岁。因“发作性肌肉僵直6年余”就诊。患者于6年多前无明

1. [填空题]患者男，24岁。因“发作性肌肉僵直6年余”就诊。患者于6年多前无明显诱因逐渐出现用力咀嚼时松口费力、握拳双手不易张开，伴肌球形成，无波纹样运动，无肌痛，劳累及寒冷无加重，活动1min以内僵硬感好转。无迈步困难，无晨轻暮重。此后肢体僵硬缓慢加重，面部消瘦，四肢肌肉萎缩，以颞肌、咬肌、双手及前臂为主。伴心悸、胸闷，脱发。自发病以来，无皮疹、视力下降，无骨关节畸形，无反酸，无食欲减退。发病以来，饮食、睡眠正常，大小便正常，体重无减轻。既往史：第2胎足月，顺产。生长发育史、体格、智力正常。否认家族史。查体：BP 110／75mmHg;意识清楚，言语流利，记忆力、计算力、定向力尚可；双瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，眼动充分，无眼震；斧形脸，面部感觉正常，面纹对称，鼓腮力弱，双咬肌、颞肌萎缩；双耳听力粗测正常，伸舌居中，双侧软腭上抬有力，腭垂居中，双侧咽反射存在，耸肩、转颈有力；四肢肌肉萎缩，远端为主，四肢肌力5级，肌张力适中，紧张度阵发性增高，叩击可见肌球，腱反射减弱，足跖反射中性，病理反射未引出；深、浅感觉无异常，双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准；脑膜刺激征（-）。

(提示 患者诊断为强直性肌营养不良^{(myotonic dystrophy)}。)治疗可采取的措施有( )

A. 卡马西平控制肌强直
B. 苯妥英钠控制肌强直
C. 加巴喷丁治疗肌痛
D. 激素替代治疗纠正性腺功能异常
E. 降糖药
F. 白内障手术治疗

2. [单选题]胃肠道淋巴瘤^{(gastrointestinal lymphoma)}最常累及的部位是

A. 食管
B. 胃
C. 十二指肠
D. 小肠
E. 右半结肠

3. [单选题]下述哪种最易引起肾盂肾炎

A. 膀胱炎
B. 外伤
C. 口腔气管炎症
D. 皮肤感染
E. 鼻窦炎

4. [多选题]关于流行性乙型脑炎，叙述正确的有

A. 典型临床病程：初期 、极期、恢复期、后遗症期
B. 临床类型：轻型、普通型、重型、极重型
C. 并发症发生率约为10%，以支气管肺炎最常见
D. 后遗症均在半年内出现
E. 流行性乙型脑炎病毒感染^{(japanese encephalitis virus infection)}后表现为隐性感染居多

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