患者女性，23岁患者为会计，近15天一直感觉眼前模糊，偶有头晕、

1. [填空题]患者女性，23岁患者为会计，近15天一直感觉眼前模糊，偶有头晕、呕吐。5天前视物模糊症状加重，伴头晕、呕吐，呈持续性，不能缓解，无晕厥黑矇，无发热咳嗽咳痰，无胸闷胸痛呼吸困难等症状。当地就诊发现血压220/130mmHg，给予北京0号降压片^{(antihypertensive tablets)}1片tid治疗，因症状逐渐加重转院。起病以来，患者精神，饮食及睡眠尚可，大小便^{(relieve oneself)}正常，体力体重无明显变化^{(significant change)}。否认糖尿病、高血压病史，否认结核、肝炎病史，无手术外伤史，输血史，无家族高血压病史。无肉眼血尿，无尿频尿急尿痛等病史。否认发热，关节疼痛。月经量正常。 T 36.5℃，P 110次／分，R 22次／分，左上肢BP 210/120mmHg，右上肢BP 200/105mmHg，左下肢BP 230/130mmHg，右下肢BP 220/120mmHg。神志清楚，面肌对称，伸舌居中，呼吸平稳，唇无发绀，气管居中，甲状腺未见肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR110次／分，律齐，未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未及，双肾区叩击有酸胀感，腹部未闻及血管杂音。双下肢不肿，神经系统检查未见异常。 眼底检查：双眼视盘边界尚清，视盘附近血管周围灶状出血及棉绒斑，高血压视网膜病变Ⅲ期。

［进一步的检查结果］肾穿刺和肾脏病理学检查显示肾小球缺血伴节段内皮病变，重度肾小管间质病变；动脉透明变性、管腔狭窄闭锁及动脉黏液性水肿、坏死和“洋葱皮样”病变。荧光镜下见2个体积增大的肾小球：IgM(+～4+)，c3(+～4+)，clq(+～4+)，c4(+～3+)肾小球节段系膜区少量毛细血管袢颗粒状沉积；IgG（-）及IgA（-）。肾小球电子显微镜所见：肾小球毛细血管袢不规则，内皮细胞未见增生，部分内皮细胞下间隙增宽，基底膜部分节段不规则增厚，足突广泛融合，系膜区及旁区未见电子致密沉积物。 根据目前的信息，可判断该患者恶性高血压的基础病因为

A. 原发性高血压
B. 肾小球肾炎
C. 肾病综合征
D. 慢性肾盂肾炎
E. 糖尿病肾病
F. 肾淀粉样变

2. [单选题]患者男性，66岁，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数33％。患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括

A. 阿司匹林
B. β受体阻滞剂
C. 钙拮抗剂
D. 螺内酯（安体舒通）
E. 血管紧张素转换酶抑制剂

3. [单选题]女性，42岁，近6周反复发作阵发性头痛、心悸，未予重视。在三次不同时间内测血压分别为22.3／14.7kPa（160／110mmHg）、24.0／16kPa（180／120mmHg）和18.6／12.6kPa（140／95mmHg）。其诊断最应考虑的是

A. 暂不作处理，3个月后复查血压
B. 继续在不同时间内测定血压，以确定是否为高血压病
C. 寻找其血压升高的病因，排除继发性高血压
D. 口服硝苯吡啶，观察其用药后的反应
E. 作心电图、心脏超声与肾功能检查，以确定靶器官有无损害

4. [单选题]患者男性，77岁，8年来心悸、气短，活动时胸痛、头晕，2天来咽痛、低热。查体血压170／60mmHg，心界向左下扩大，主动脉瓣区闻及双期杂音，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及少许湿啰音，诊断考虑

A. 风心病合并感染性心内膜炎
B. 梅毒性主动脉炎合并感染性心内膜炎
C. 主动脉瓣病变合并上呼吸道感染
D. 二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全合并上呼吸道感染
E. 主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全合并上呼吸道感染

5. [单选题]过度愤怒对气机的影响是（ ）

A. 气消
B. 气结
C. 气上
D. 气下
E. 气乱

6. [单选题]使用治疗剂量的强心甙治疗慢性心功能不全时，下列哪种说法是错误的

A. 对心脏有抑制房室传导作用
B. 可减慢心室率
C. 可增加心肌收缩力
D. 反射性的使周围血管阻力下降
E. 综合其对心脏的各种作用，最终使心肌耗氧量增加

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