患者为男性，66岁，因头晕、乏力1个月余入院。该患者于45岁时因

1. [填空题] 患者为男性，66岁，因头晕、乏力1个月余入院。该患者于45岁时因反复头晕头痛、劳累时明显而被诊断为高血压［初发现时血压(150～170)/(90～110)mmHg］，开始不规律服用降压药物治疗（药物不详，未作相关检查），自觉症状不明显时不服药。5年前开始发现服药后血压控制欠佳，未进行高血压相关检查。经服用替米沙坦、非洛地平和美托洛尔治疗，并将药物调整至最大剂量后测血压为(148～176)/(82～100)mmHg，遂在原方案基础上加用氢氯噻嗪12.5mg/d，血压有所下降，调整方案后1个月因明显乏力、心悸头晕症状，测血压158/86mmHg，心电图广泛导联T波低平，头部CT未查见异常改变，实验室检测血钾2.0mmol/L。再次调整降压方案，停用氢氯噻嗪，改为缬沙坦160mg/d，硝苯地平控释片30mg/d，螺内酯20mg/d，并补充钾盐。1周后监测血压^{(monitoring of blood pressure)}(146～158)/(74～82)mmHg，血钾3.2mmol/L。

［提示］该患者初诊原醛症，但卧位血浆醛固酮^{(plasma aldosterone)}和肾素活性正常，PAC/PRA比值<50。为进一步确立诊断，可选择的检查包括：

A. 尿醛固酮水平测定
B. 血浆18-羟皮质酮(18-OH-B)测定
C. 生理盐水抑制试验
D. 钠负荷（低钠/高钠）试验
E. 螺内酯试验
F. 卡托普利试验
G. 双侧肾上腺静脉取血测定醛固酮浓度
H. 肾上腺CT或MRI增强扫描

2. [单选题]有关CK-MB，错误的是

A. 主要存在于心肌组织中
B. 对AMI诊断的灵敏度高于总CK
C. 高峰时间与预后有一定关系
D. 高峰出现早者预后差
E. 其增高也可见于肌肉疾病及手术

3. [单选题]高血钾可使洋地黄所致的心律失常加重的是

A. 快速室率心房颤动
B. 室性期前收缩
C. 房性心动过速
D. 三度房室传导阻滞
E. 室性心动过速

4. [单选题]男，60岁，心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关，每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ，Ⅲ，aVF导联ST段抬高。首选的治疗药物是

A. 硝酸酯类
B. β受体阻滞剂
C. 钙离子拮抗剂
D. 洋地黄类
E. 胺碘酮

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