患者男，50岁，因进食时咬伤舌左侧缘，溃疡迁延不愈8个月。 查体

1. [填空题]患者男，50岁，因进食时咬伤舌左侧缘，溃疡迁延不愈8个月。 查体：一般情况可，左颈Ⅱa区可及直径4.0cm肿大淋巴结，轻压痛。舌左侧缘中1／3处可见直径4.5cm菜花样肿物，伸舌左偏。头颈部MRI检查提示：舌左侧缘肿物，侵犯范围见所提供图像，左颈Ⅱa区颈部可见最大径3.5cm淋巴结，中心坏死，边缘强化明显，与周围组织关系密切。余颈部未见直径大于1.0cm淋巴结。胸片，腹部超声，骨扫描检查发现转移征象。鼻咽喉镜和食管镜未发现鼻咽、口咽、下咽、喉及食管和胃第二原发肿瘤征象。血液学检查：基本正常。舌体肿物活检病理为高分化癌。否认肝炎、结核病史，无外伤手术史。

根据NCCN 2012年指南，如果选择手术治疗，颈部手术淋巴结清扫范围可选择（ ）

A. 双颈Ⅰ-Ⅴ区清扫术
B. 左颈Ⅰ-Ⅴ区清扫术
C. 左颈Ⅰ-Ⅲ区清扫术
D. 左颈Ⅰ-Ⅴ区清扫术+右颈Ⅰ-Ⅲ区清扫术
E. 左颈肩胛舌骨肌上淋巴结清扫术
F. 左颈Ⅰ-Ⅴ区清扫+右颈Ⅰ-Ⅴ区清扫

2. [多选题]属于但热不寒的有（ ）

A. 壮热
B. 身热不扬
C. 潮热
D. 骨蒸劳热
E. 五心烦热

3. [单选题]下列关于胰腺癌说法错误的是( )

A. 胰腺癌进展快，病程短，中位生存期^{(median survival time)}为6个月左右
B. 胰腺癌较早出现血液、淋巴结转移，播散至肺、腹膜、肝、局部淋巴结
C. 胰头癌2／3，以滤泡细胞癌最常见
D. 早期手术治疗+术后辅助治疗，不能手术的局部晚期可考虑同步放化疗
E. 晚期根据患者身体情况选择化疗或最佳支持治疗

4. [多选题]临终关怀对医疗护理的具体要求包括（ ）

A. 止痛，通常首选强阿片类药，提倡使用静脉或皮下持续滴注吗啡或其他强阿片类药物
B. 尽量保持呼吸通畅，可面罩无创给氧，并使用减少呼吸道分泌物^{(airway secretion)}的药物
C. 可提供"营养餐"或"治疗餐"，以便尽量保障患者充足的营养需求
D. 对有明确感染者，应根据药敏结果，本着联合、广谱、足量原则选用并及时停用抗生素
E. 精心处置肠道、尿道的造口、造瘘，维护各种必要的引流、穿刺管道，预防脱落，保持其通畅

5. [单选题]早期口咽癌的治疗应先采用 ( )

A. 根治性放疗
B. 根治性手术治疗
C. 化疗
D. 放疗+手术综合治疗
E. 手术+化疗

6. [单选题]下列不符合癌的镜下组织学特点的是

A. 有癌巢形成
B. 实质与间质分界清楚，间质内常有纤维组织增生^{(fibroustissue hyperplasia)}
C. 癌细胞间可有网状纤维分布
D. 癌巢周围有网状纤维包绕
E. 癌细胞可呈腺腔样或条索状排列

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