【导读】
正确答案:BCDE。A.伤寒 B.细菌性肝脓肿 C.阿米巴肝脓肿 D.原发性肝癌 E.急性胆道感染 F.溃疡性结肠炎 G.急性血吸虫病 H.药物性肝病 I.慢性乙型肝炎急性发作 更多消化内科副高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。
1. [填空题]患者男，52岁，因“下腹不适1月余，畏寒、发热伴右上腹进行性胀痛2周”于2012-8-17入院。患者近1月来出现下腹部轻度不适，无明显腹泻及里急后重。近2周来感畏寒、不规则发热，体温最高达38.9℃；右上腹进行性胀痛1周，并向右肩胛区放射；全身不适，食欲减退，感恶心，无呕吐，无咳嗽、咳痰。小便基本正常。有糖尿病史并服用二甲双胍及格列本脲5年，血糖控制在正常范围内。有慢性乙型肝炎病史15年，平素病情稳定。无酒精性肝病及消化性溃疡等病史。出生和生长于广州，某电子厂员工。入院体检：T38℃，BP135／78mmHg，P92次／分，R20次／分。神志清楚，精神委靡，急性病容。全身皮肤及黏膜无明显黄染，浅表淋巴结无肿大。心肺听诊无明显异常，胸部无明显压痛及叩击痛。腹平软，右上腹轻度压痛，无明显反跳痛；Mur-phy征阳性；肝肋下1cm，质地中等，有触痛；脾脏肋下未触及；肝上界位于右锁骨中线第5肋间，肝区有明显叩击痛；腹部移动性浊音阴性。双下肢(both lower limbs)无水肿。病理反射阴性。
在尚未获得实验室及影像辅助检查的情况下，根据上述症状和体征，除糖尿病以外，该患者主要应考虑下述哪些诊断( )
A. 伤寒
B. 细菌性肝脓肿
C. 阿米巴肝脓肿
D. 原发性肝癌
E. 急性胆道感染
F. 溃疡性结肠炎
G. 急性血吸虫病
H. 药物性肝病
I. 慢性乙型肝炎急性发作
2. [单选题]男性，30岁。上腹部剧痛5天，疑为胰腺炎，虽经治疗症状无明显好转。下列嘟项实验室检查对判断胰腺炎的预后最有价值
A. 血清淀粉酶
B. 尿淀粉酶
C. 血清脂肪酶
D. 血清钙
E. 淀粉酶、肌酐清除率比值
3. [单选题]下列说法错误的是
A. APTT异常，PT异常，提示共同凝血途径缺陷
B. APTT正常，PT异常，提示外源凝血途径缺陷
C. APTT、PT均正常，如FⅩⅢ定性试验阳性，提示FⅩⅢ缺陷
D. APTT异常，PT正常，提示内源凝血途径缺陷
E. APTT、PT均正常，肯定是正常人
4. [单选题]关于急性胰腺炎腹痛机制的论述错误的是
A. 胰腺炎症刺激包膜上的神经末梢
B. 炎症渗出物(exudate)刺激腹膜
C. 胰腺受压迫腹部神经丛
D. 炎症累及肠道引起肠胀气
E. 胰管阻塞
5. [单选题]女性，26岁。上腹胀痛，食欲减退半年余来诊。胃镜检查胃窦部黏膜呈红白相间，以红为主，黏液较多，活检病理检查有淋巴细胞、浆细胞浸润及肠上皮化生，应考虑诊断是
A. 慢性浅表性胃炎
B. 慢性萎缩性胃炎
C. 糜烂性胃炎
D. 肥厚性胃炎
E. 早期胃癌
6. [单选题]肺不张时，气管向
A. 左侧移位
B. 右侧移位
C. 无明显移位
D. 患侧移位
E. 健侧移位
7. [单选题]关于皮质激素治疗酒精性肝病，叙述错误的是
A. 皮质激素仅用于重症酒精性肝炎患者
B. 合并乙型肝炎、丙型肝炎的患者应慎用激素
C. 合并肝硬化的患者应慎用激素
D. 皮质激素有助于嗜酒者胆汁淤积性黄疸的消退
E. 近期有消化道出血的患者应慎用激素
8. [单选题]乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是
A. 促进肝细胞再生
B. 抑制肠道细菌增殖
C. 吸附肠内毒素
D. 减少肠内氨的形成和吸收
E. 供给糖提供热量
