12岁男孩，3年来常感胸闷、乏力、活动后心悸，间有四肢关节疼痛

1. [单选题]12岁男孩，3年来常感胸闷、乏力、活动后心悸，间有四肢关节疼痛，近2天胸闷，气促伴鼻出血、腹痛。查体：面色苍白，双下肢^{(both lower limbs)}轻度水肿，心脏向左下扩大，心尖区可闻及3／6 sm和舒张中晚期杂音，白细胞12×109／L，N 88％，L 12％，Hb 95g／L，尿蛋白(+)。最可能的诊断是

A. 慢性肾炎^{(chronic nephritis)}急性发作
B. 风湿性心瓣膜病^{(rheumatic valvular disease)}，风湿活跃
C. 病毒性心肌炎，心力衰竭
D. 急性风湿性心脏炎
E. 先天性心脏病，心力衰竭

2. [单选题]1岁患儿，已诊断为“化脓性脑膜炎”，曾用青霉素加氯霉素治疗一周，病情好转，体温正常；近3天来又出现发热、抽搐，查体；前囟紧张，脑脊液检查示：外观清亮，白细胞12×109/L，蛋白450mg/L；氯化物110mmol/L，糖4.0mmol/L，应首先考虑的诊断是（ ）。

A. 脑膜炎复发
B. 硬脑膜下积液（脓）
C. 脑水肿
D. 脑脓肿
E. 脑膜炎后遗症

3. [单选题]应用泼尼松治疗6个月后，血小板仍无明显上升，时有出血，应考虑改用哪项治疗

A. 加大泼尼松剂量
B. 改用雄激素如达那唑
C. 改用免疫抑制剂如长春新碱
D. 改用大剂量丙种球蛋白静注
E. 脾切除

4. [单选题]该型变态反应是

A. IgD介导的免疫反应
B. IgE介导的免疫反应
C. 肥大细胞介导的免疫反应
D. T细胞介导的免疫反应
E. B细胞介导的免疫反应

5. [单选题]为明确有否感染，最简单的方法为

A. 血培养
B. 血白细胞层^{(leukocytic cream)}涂片查细菌
C. 肝肾功能
D. 查血C反应蛋白
E. 红细胞沉降率检查

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