患者男，66岁，工人。因膀胱尿路上皮癌术后5个月，发现左颈淋巴

1. [填空题]患者男，66岁，工人。因膀胱尿路上皮癌术后5个月，发现左颈淋巴结转移10天入院。患者于5个月前无诱因出现间断性无痛性全程肉眼血尿，外院经膀胱镜及B超检查诊断膀胱癌，行膀胱全切+回肠膀胱术。术后病理：膀胱低分化泌尿上皮癌，侵犯膀胱壁全层，下尿道切缘未见癌。盆腔淋巴结未见癌转移。免疫组化：CK7(+)，CK20(+)，PSA(-)，CD34(-)，CK56(-)，MIB-1LI约71%。膀胱内肿瘤组织中脉管腔内可见癌栓形成。术后恢复可。术后未再行其他治疗。10天前无意中发现左颈部多发包块，无痛性。行左颈部淋巴结活检术，病理：（左颈部）淋巴结内可见癌转移(5/5)，免疫组化标记：CK7(+)，CK20(+)，TTF-1(-)，MIB-1L约50%。结合病史，考虑为泌尿上皮癌转移。既往史：高血压病史10余年，血压经药物控制可。无其他慢性疾病史。无烟酒嗜好。 体格检查：体温36.8℃，脉搏90次／分，血压120／70mmHg。身高169cm，体重60kg，PS评分0。患者精神好，体型中等，巩膜无黄染。双侧颈部及锁骨上可扪及成串肿大淋巴结，最大约3cm×3cm大小，质硬，不活动，无明显触痛。左颈部可见活检术后瘢痕。双肺部呼吸音清晰，心律齐，心率90次／分，未闻及瓣膜杂音。腹部平坦，下腹部可见长约15cm手术瘢痕，愈合好，右下腹可见尿道造漏口。腹部未及异常包块，无压痛及反跳痛，无移动性浊音。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查：血常规、便常规检查均正常，尿常规：白细胞满视野。血生化：ALT 34U/L,AST 27U／L,ALP 59U/L,LDH 158U/L,TP 68g/dl,ALB 38g/L，Cr 110μmol／L，BUN 6.3mmol／L，肌酐清除率52ml／min;乙肝五项：均阴性。

（提示 该患者采用了吉西他滨联合卡铂的方案治疗4周期。肿瘤缩小明显，评价为PR。因不能耐受不良反应而停药。但停药2个月后复查CT提示肺内新出现转移灶，提示病变进展。血常规和血生化检查正常。肌酐清除率50ml／min。患者表示希望继续化疗。）下一步的化疗方案可考虑（ ）

A. 吉西他滨+顺铂
B. 紫杉醇+顺铂
C. 吉西他滨+卡铂
D. 紫杉醇+卡铂
E. 培美曲塞+顺铂
F. 吉西他滨+紫杉醇

2. [多选题]为了提高肿瘤的局部区域控制率，放疗常与手术联合使用，常见的模式主要有（ ）

A. 术中放疗
B. 术前放疗
C. 术后放疗
D. 术前同步放化疗
E. 术后同步放化疗

3. [单选题]与手太阴肺经的起点相接的是（ ）

A. 手阳明大肠经
B. 手少阴心经
C. 手太阳小肠经
D. 足厥阴肝经
E. 足阳明胃经

4. [单选题]下列疾病中，不是手少阳三焦经所主证候的是（ ）

A. 小便不利
B. 目赤肿痛
C. 耳鸣耳聋
D. 胸胁疾病
E. 腹胀

5. [单选题]风池穴当胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中，后发际上（ ）

A. 0.5寸
B. 1寸
C. 1.5寸
D. 2寸
E. 2.5寸

6. [多选题]川芎茶调散的药物组成是（ ）

A. 荆芥、防风
B. 羌活、白芷、细辛
C. 薄荷
D. 川芎
E. 甘草

7. [单选题]患者咳嗽咽痒，痰中带血，血色鲜红，咽干鼻燥，舌质红，苔薄黄，脉浮数。辨证为（ ）

A. 燥热犯肺
B. 肝火犯肺
C. 阴虚火旺
D. 胃热壅盛
E. 脾胃虚弱

8. [单选题]藿香正气散的君药是（ ）

A. 厚朴
B. 苍术
C. 藿香
D. 砂仁
E. 茯苓

9. [多选题]小细胞肺癌常用治疗的方法为 ( )

A. 化疗、手术、化疗
B. 化疗、放疗、手术、化疗
C. 化疗、放疗、化疗
D. 手术、放疗、化疗
E. 放疗、化疗、手术

10. [多选题]喘证的病机为（ ）

A. 肺失宣降
B. 肺气上逆
C. 卫外不固
D. 肾失摄纳
E. 气机受阻

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