患者男，53岁。因“反复关节红肿热痛15年，面部水肿6个月”就诊。1

1. [填空题]患者男，53岁。因“反复关节红肿热痛15年，面部水肿6个月”就诊。15年前，患者饮酒后夜间突发右第一跖趾关节红肿热痛，疼痛剧烈，不能耐受碰触，不能行走，经卧床休息后自行缓解。之后上述症状多于劳累或饮酒后反复出现，每次持续5～15天，每8～10个月发作1次，发作间期无特殊不适。近5年自觉上述症状发作频率增加，发作时症状加重，并逐渐出现右跖趾关节变形、肿胀，右踝及足弓多个隆起结节。发作时上述部位均出现红肿热痛，自行服用“吲哚美辛”等(具体不详)药物后缓解。目前无疼痛。6个月前出现面部水肿，自觉清晨重于傍晚，否认双下肢水肿。今为进一步诊治来我院就诊。患者平素喜肉食，吸烟约10支／天，5年前开始戒酒，现偶饮酒。家族史无特殊。查体：BP152／88mmHg。营养良好。右足跖趾关节、右踝及足弓有多个隆起结节，无红肿、压痛。

该患者的治疗应包括( )

A. 积极控制血尿酸水平在150μmol／L以下
B. 积极控制血尿酸水平在300μmol／L以下
C. 口服碳酸氢钠3～6g／d
D. 碱化尿液
E. 多饮水(每日＞2000ml)
F. 多排尿(每日＞2000ml)

2. [单选题]关于雌激素治疗骨质疏松症下列哪种说法正确 ( )

A. 老年妇女已绝经多年，雌激素治疗不会导致子宫内膜癌，因而不需加孕激素
B. 雌激素替代疗法较为安全，不需定期监测
C. Ⅰ型、Ⅱ型原发性骨质疏松症雌激素治疗疗效均较好
D. 系统性红斑狼疮者、活动性血栓栓塞性病变者是雌激素治疗的禁忌证
E. 雌激素治疗需观察子宫内膜厚度变化，若子宫内膜厚度>5mm不宜加用孕激素，以防子宫阴道出血

3. [单选题]有关原发性甲状旁腺功能亢进^{(primary hyperparathyroidism)}手术治疗方案正确的是

A. 如仅有1个甲状旁腺肿大^{(enlarged parathyroid glands)}，提示为恶性，应予切除
B. 如四个腺体均增大，提示为增生，则应切除3个腺体，第四个切除50%，必要时行冰冻切片
C. 异位甲状旁腺^{(ectopic parathyroid)}如包在甲状腺中，可一并切除，术后用甲状腺素替代和充足钙剂即可
D. 甲状旁腺功能亢进手术成功后，血钙、肾功能即恢复正常
E. 外科手术是治疗原发性甲旁亢的首选方法

4. [单选题]对于妊娠期甲亢的治疗哪项不正确

A. 禁用放射性碘治疗
B. 药物治疗首选PTU
C. 慎用普萘洛尔
D. 不可选择碘剂治疗
E. 手术宜于妊娠早期施行

5. [单选题]尿碘中位数下列哪项属最适当的碘营养状态

A. 50～100μg／L
B. 75～100μg／L
C. 200～250μg／L
D. 200～300μg／L
E. 100～200μg／L

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