患者女，62岁。2d前无明显诱因突发左侧面部疼痛，起初位于左侧鼻

1. [填空题]患者女，62岁。2d前无明显诱因突发左侧面部疼痛，起初位于左侧鼻翼，后逐渐累及前额、眼球及眶周，自诉为“剜痛”，触摸眼睛及眉毛时疼痛加剧。发作时无皮肤颜色改变，无面部麻木及感觉异常，无发热，无恶心、呕吐，无眼球突出、畏光流泪，无视物小清。病初疼痛小剧烈，可以忍受，小影响日常生活及睡眠；疼痛基本持续存在，中间可有3~5min的短暂缓解消失。后上述症状逐渐加重，表现为疼痛程度加剧，不能忍受，影响日常生活及睡日民，疼痛持续存在，尤缓解消失期，曾就诊眼科未见明显异常。既往史：40年前因“动脉导管未闭”行手术治疗。“癫痫”病史20年，发作时表现为呼之不应，四肢抽搐伴舌咬伤，平素口服“苯妥英钠”及“苯巴比妥”，近2年无发作。糖尿病病史5年，不规律服用“二甲双胍”，近10个月未服药，血糖空腹7mmol/l)，餐后9～10mmol,/L。小细胞肺癌3年，10个月前因肺癌右额叶转移行开颅手术治疗。6个月前行“结肠癌”手术治疗。1个月前因肺癌左额叶转移行伽马刀治疗。查PET提示第10胸椎转移。1个月前因肺癌颈部淋巴结转移行放射治疗，同前口服“吉非替尼”。发现芹侧颈静脉血栓形成15d，右下肢静脉血栓形成4d，目前低分子量肝素皮下注射抗凝治疗。否认高血压、冠心病、脑卒中等病史，否认中毒、外伤史，否认食物药物过敏史。查体：T36.5℃，R20次／分，BP118／75mmHg;双肺呼吸音清；HR78次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹软，可见陈旧性手术瘢痕，无压痛、反跳痛；右下肢压凹性水肿；意识清楚，言语流利，计算力、理解判断力、定向力、记忆力正常，左侧额部及发际线内可见散在分布红色疱疹，左眼结膜充血，双侧瞳孔等大正圆，直径约3mm，直接、间接对光反射灵敏，双眼动充分，无眼震，眼底视盘边界尚清，双侧面部针刺觉、触觉正常，双侧咀嚼肌有力，额纹、鼻唇沟对称，示齿口角无偏斜，双侧软腭上抬有力，腭垂居中，咽反射灵敏，转颈、耸肩有力，伸舌居中，舌肌无纤颤；四肢肌容积正常，四肢肌力5级，肌张力适中；双侧指鼻、双跟膝胫试验稳准；龙贝格征（-）；姿势步态正常；四肢深浅感觉未见异常；四肢腱反射(+)，双侧霍夫曼征^{(hoffmann sign)}（-），双侧巴宾斯基征（-）；颈软，脑膜刺激征（-）。颅脑CT：右额叶占位病变术后改变，左额、右顶叶低密度影，右额顶镰旁局部点状钙化灶，右眶内壁形态稍欠规则，筛窦炎。

关于三叉神经，叙述正确的有（ ）

A. 三叉神经为感觉性脑神经
B. 三叉神经周围突分为眼神经、上颌神经、下颌神经
C. 三叉神经的中枢突深感觉纤维终止于三叉神经感觉主核
D. 三叉神经的中枢突触觉纤维终止于三叉神经中脑核
E. 三叉神经的中枢突痛温觉纤维终止于三叉神经脊束核
F. 三叉神经感觉主核和脊束核发出纤维交叉到对侧组成了三叉丘系

2. [单选题]意向性震颤是指

A. 静止时震颤表现明显，而在运动时减轻，睡眠时消失
B. 震颤在休息时消失，动作时发生，愈近目的物愈明显
C. 触摸肌肉，坚实感，伸屈肢体时阻力增加
D. 两组拮抗肌交替收缩引起的不自主动作
E. 骨骼肌受到外力牵拉时产生收缩反应

3. [单选题]急性脊髓炎急性期应用大剂量甲泼尼龙冲击治疗，有可能控制病情发展，临床症状明显改善通常出现在什么时间

A. 用药3天后
B. 用药1周后
C. 用药1个月后
D. 用药2个月后
E. 用药3个月后

4. [单选题]原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛^{(secondary trigeminal neuralgia)}的鉴别主要是继发性三叉神经痛^{(secondary trigeminal neuralgia)}患者，

A. 疼痛较剧烈
B. 年龄较轻
C. 药物疗效较差
D. 病程较长
E. 有神经系统阳性体征

5. [单选题]脑栓塞的临床表现中，下述哪项是不正确的

A. 起病急骤
B. 年龄相对较轻
C. 多有脑膜刺激征
D. 常见局限性抽搐、偏瘫、失语
E. 多有心房纤颤

6. [单选题]延髓空洞症最常受累的颅神经核是

A. 三叉神经脊束及脊束核
B. 外展神经核
C. 前庭神经核
D. 迷走神经核
E. 舌咽神经^{(glossopharyngeal nerve)}核

7. [单选题]以下哪种疾病不会引起多尿性尿频

A. 糖尿病
B. 尿崩症
C. 急性肾衰多尿期
D. 精神性多饮
E. 膀胱炎

8. [单选题]男性，56岁，近5个月来动作缓慢，小碎步，面部表情呆板，右手震颤，查：右手拇指与示指呈“搓丸样”动作，安静时明显，右侧上肢、下肢的屈肌张力、伸肌张力均匀一致地增高。其病变定位在

A. 前庭核
B. 锥体外系统
C. 小脑
D. 脊髓后索
E. 皮质脊髓侧束

9. [多选题]紧张性头痛的临床特点包括

A. 成年男性多见
B. 多有恶心、呕吐
C. 多有失眠、焦虑或抑郁症状
D. 多为一侧性头痛
E. 颈部或肩背部肌肉僵硬感

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