住院医师规培(神经内科)2024冲刺密卷案例分析题答案+解析(09.18)

1. [多选题]糖尿病酮症酸中毒患者，过多过快补充碳酸氢钠产生的不良影响，下列正确的是( )

A. 脑脊液^{(cerebrospinal fluid)}pH反常升高
B. 血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升
C. 可诱发或加重脑水肿
D. 促进钾离子向细胞内转移
E. 反跳性碱中毒^(alkalosis)

2. [单选题]治疗癫痫药物的正确服用方法是

A. 根据药物的半衰期来决定服药的次数
B. 晚上1次服用
C. 清晨1次服用
D. 每天服用3次
E. 根据癫痫发作的频率来决定服药的次数

3. [多选题]高度提示进行性核上性麻痹的症状和体征包括

A. 自主神经功能障碍^{(autonomic dysfunction)}
B. 早期跌倒
C. 单侧肌张力增高
D. 下视不能
E. 行走不稳

4. [单选题]以下哪项辅助检查是单纯疱疹病毒性脑炎^{(herpes simplex encephalitis)}最可靠的诊断依据

A. 脑脊液^{(cerebrospinal fluid)}检查
B. 特异性HSV抗体检查
C. 脑组织活检
D. 脑电图检查
E. 单纯疱疹病毒DNA测定

5. [单选题]外伤性脑内血肿颅内压增高，不适宜作下列哪项处理

A. 卧床，密切观察病情变化
B. 应用利尿剂
C. 脑室外引流
D. 腰穿放脑脊液^{(cerebrospinal fluid)}
E. 应用脱水剂

6. [单选题]关于肝豆状核变性发病机制的叙述不正确的有

A. 是一种遗传性铜代谢障碍所致的肝硬化和以基底节为主的脑部变性疾病
B. 为常染色体显性遗传，故常见连续多代发病家族史
C. 基因定位于13q14～21，很可能编码一种与金属转运有关的P型ATP酶
D. 90%以上的患者血清铜蓝蛋白(CP)明显减少，而肝内前铜蓝蛋白正常，所以CP合成障碍是本病最基本的遗传缺陷
E. 由于铜不能与铜结合蛋白结合，过量铜沉积于肝、脑、等组织而致病

7. [单选题]女性，35岁，搬入新居后频繁咳嗽并气喘，查体肺部有哮鸣音，考虑诊断为

A. 肺炎
B. 肺梗死
C. 胸腔积液
D. 自发性气胸
E. 支气管哮喘

8. [单选题]目前认为扩张型心肌病最主要的病因是

A. 单基因显性遗传
B. 持续病毒感染
C. 冠状动脉病变
D. 药物因素
E. 心肌能量代谢障碍

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