患者女性，36岁，因右下腹痛1个月前在当地医院诊断阑尾炎，行阑

1. [填空题]患者女性，36岁，因右下腹痛1个月前在当地医院诊断阑尾炎，行阑尾切除术，术后病理：单纯性阑尾炎^{(simple appendicitis)}。术后仍有脐周隐痛，追问病史，患者既往慢性腹痛已有5年，常有肛瘘和口腔溃疡发作，近1个月腹痛加重，体重下降5kg，不发热。查体：体重43kg，腹平软，右下腹可触及一直径约4cm包块，边界不清，质韧，固定，有压痛，轻度反跳痛和肌卫。

［提示］　患者经禁食、胃肠减压、肠外营养支持等治疗，梗阻缓解，遂过渡至全肠内营养治疗，并停用激素。3个月后因肠狭窄不能正常进食，必须依赖肠内营养维持而要求手术治疗。有医生提出，克罗恩病反复发作，不宜行肠切除，应行狭窄成形术。你的意见是（ ）

A. 完全同意
B. 同意，但应复查肠镜，确信溃疡已经愈合方可进行
C. 同意，但应在其近远端行侧侧吻合以减少吻合口瘘的发生
D. 不同意，病灶没切除，术后仍会发作
E. 不同意，在病变肠管上做手术，术后会出现肠瘘
F. 不同意，病变肠管应予切除，没有做狭窄成形的必要

2. [多选题]腹腔穿刺液是血性时，一般应考虑

A. 胃穿孔
B. 急性绞窄性肠梗阻
C. 癌性腹膜炎
D. 肠穿孔
E. 急性坏死性胰腺炎

3. [多选题]下列并发症哪些与脾切除有关

A. 免疫机能低下
B. 血小板减低
C. 左膈下积液
D. 左胸腔积液
E. 胃瘘

4. [单选题]外感病如见舌绛有苔，多提示（ ）

A. 气分热盛
B. 上焦湿热
C. 阴虚火旺
D. 胃肠热甚
E. 热入营血

5. [多选题]门静脉高压症患者腹水形成的可能原因

A. 门静脉系统毛细血管床的滤过压升高
B. 淋巴液生成增加
C. 清蛋白合成减少导致低蛋白血症
D. 血管升压素分泌减少
E. 醛固酮分泌过多，引起水钠潴留

6. [多选题]腹部闭合性损伤时，考虑有内脏损伤的根据是

A. 呕血
B. 持续性剧烈绞痛及腹膜炎体征
C. 腹部出现移动性浊音或肝浊音界消失
D. 早期出现休克
E. 便血或尿血

7. [多选题]高选择性迷走神经切断术与选择性迷走神经切断术相比，优点包括

A. 不引起胃潴留
B. 无吞咽困难
C. 胆汁反流性胃炎少见
D. 溃疡复发率低
E. 术后腹泻少

8. [多选题]肛裂的治疗方法有

A. 便后用1:5000的高锰酸钾坐浴
B. 口服缓泻剂
C. 肛裂切除术
D. 肛管内括约肌^(sphincter)切断术
E. 肛裂缝合术

9. [多选题]发生感染的条件是

A. 局部防御功能有损害或不足
B. 全身防御功能有损害或不足
C. 致病菌数量过大
D. 致病菌毒力过强

10. [多选题]有关纤维板层型肝癌的临床和病理特征，下述哪些是正确的

A. 肿瘤生长迅速，预后较差
B. 很少伴有肝硬化
C. 好发于老年人
D. 很少有HBV感染的背景
E. 血清AFP常为阴性

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