患者女，67岁。因“突发头痛4h”就诊。患者4h前上厕所蹲起后突发全

1. [填空题]患者女，67岁。因“突发头痛4h”就诊。患者4h前上厕所蹲起后突发全头部持续爆炸样剧烈疼痛，疼痛持续存在无缓解，伴有恶心，非喷射性呕吐1次，呕吐物^(vomit)为胃内容物，无咖啡色物质。无意识障碍、肢体抽搐、大小便障碍，无肢体麻木无力、言语障碍，无头晕、视物成双、饮水呛咳、吞咽困难等。急送入医院救治。患者自发病以来，精神差，睡眠、饮食不佳，体力下降，体重无明显变化^{(significant change)}，大小便无异常。18年前体检发现左侧大脑中动脉动脉瘤，行“左侧大脑中动脉动脉瘤夹闭术”；术后患者生活完全自理，正常工作，未遗留明显后遗症。高血压病史8年，最高160／100mmHg，口服吲达帕胺片，血压控制可。脂代谢紊乱5年，未服药。糖尿病2年，间断服药，未监测血糖。否认吸烟、饮酒史。否认外伤史，否认药物过敏史。查体：BP 170/86mmHg（双侧）；心肺腹查体未见明显异常。神经系统查体：意识清楚，言语流利，高级皮质功能检查正常；双眼视力、视野未见明显异常，双眼各方向运动自如充分，双瞳孔等大正圆，直径2.5mm，直接、间接对光反射灵敏，其余脑神经检查未见异常；四肢肌力5级，肌张力正常，四肢腱反射正常，双侧巴宾斯基征（-）；双侧深浅感觉及共济运动检查正常；颈强直，颏胸距4横指，布鲁津斯基征(+)，克尼格征(+)。

目前有关颅内多发动脉瘤的发病机制可能有( )

A. 先天动脉发育异常或缺陷
B. 动脉粥样硬化
C. 血流动力学改变
D. 感染
E. 创伤
F. 残余的动脉瘤蒂

2. [多选题]可引起对侧同向性偏盲的病变有

A. 视束
B. 外侧膝状体
C. 内囊
D. 视中枢
E. 视辐射

3. [单选题]关于脑血管的影像学检查，叙述错误的是

A. CT血管成像（CTA）为无创检查
B. 磁共振血管造影（MRA）为无创检查
C. CTA较MRA对于脑血管显示更为真实
D. 数字减影血管造影（DSA）是脑血管检查最准确的方法
E. DSA在3种血管检查技术中，创伤最大

4. [单选题]下面哪项癫痫发作时的意识是清醒的

A. 复杂部分性发作
B. 全身性强直-阵挛发作
C. 单纯部分性发作
D. 失神性发作
E. 肌阵挛性发作^{(clonic seizure)}

5. [多选题]关于多发性硬化，下列那项说法是正确的

A. 具有空间上及时间上的多发性是其主要特点
B. 病灶位于脑室周围是其特征性表现
C. 脑脊液检查可发现寡克隆IgG带
D. 大剂量维生素及敏感抗生素是治疗其急性发作的主要药物
E. 损害语言中枢出现失语

6. [单选题]30岁，女性。左侧面部疼痛3个月，呈持续性痛，有阵发性加剧。体查发现左侧角膜反射消失，左侧面部眼裂以下痛觉减退，露齿时口角歪向右侧，左耳听力下降。最可能的诊断是

A. 周围性面神经麻痹
B. 原发性三叉神经痛
C. 继发性三叉神经痛^{(secondary trigeminal neuralgia)}
D. 中枢性面瘫
E. 舌下神经麻痹

7. [单选题]蛛网膜下腔出血和脑出血主要鉴别是

A. 脑脊液有无血液
B. 有无神志不清
C. 有无脑膜刺激征
D. 有无高血压病史
E. 有无神经系统定位体征

8. [单选题]特发性面神经麻痹急性期应注意保护

A. 面肌
B. 角膜
C. 舌肌
D. 鼓膜
E. 外耳道

9. [单选题]临床最常见的原发性头痛是

A. 偏头痛
B. 紧张型头痛
C. 丛集性头痛
D. 三叉自主神经头痛
E. 其他原发性头痛

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