患者男，56岁，因“全身皮肤黄染3年，口干、眼干伴腮腺及泪腺肿大

1. [填空题]患者男，56岁，因“全身皮肤黄染3年，口干、眼干伴腮腺及泪腺肿大2年”入院。3年前，患者巩膜及全身皮肤黄染，腹部CT示“胰头癌”，行胰腺十二指肠切除术。病理示：慢性纤维化胰腺炎、胆管炎。出院后，患者碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)水平持续升高，伴双眼突出、泪腺及腮腺肿大。给予熊去氧胆酸及泼尼松治疗3个月后，症状缓解，但ALP、GGT水平仍轻度升高。2年前，患者出现口干、眼干、哭时无泪，伴反复发作的双侧腮腺无痛性肿大、夜尿增多。抗核抗体(ANA)阳性，类风湿因子(RF)、CRP及ESR均升高。抗SSA及抗SSB抗体阴性。外院唇腺活检示：淋巴细胞灶性浸润，考虑为“干燥综合征”。近半年来，患者于着凉后反复发热，体温波动范围为37.5～39℃，使用退热药及抗生素后体温降至正常。发热时，患者有全身多关节疼痛，伴尿急、尿频、尿痛，尿中泡沫增多，口腔溃疡多发。患者精神、食欲可，睡眠欠佳。7年前被确诊为2型糖尿病；5年前，因颌下淋巴结肿大行双侧颌下淋巴结及右侧颌下腺切除术。

提示 若患者转氨酶均正常，自身免疫性肝病抗体均为阴性。腹部超声示，肝脏轻度不均质改变，门脉矢状部及右前支附壁血栓。结合本题干资料，可以排除下列哪些疾病( )

A. 原发性胆汁性肝硬化
B. 自身免疫性肝炎
C. 原发性硬化性胆管炎
D. IgG4相关性硬化性胆管炎
E. 胰腺癌
F. 类风湿关节炎

2. [单选题]酒精性肝病的治疗原则不包括

A. 戒酒或尽可能减少饮酒量
B. 防治戒酒综合征
C. 营养支持治疗可用于肥胖的嗜酒者
D. 应用多烯磷脂酰胆碱等保肝药物治疗酒精性肝炎
E. 对症治疗酒精性肝硬化^{(alcoholic cirrhosis)}及其并发症

3. [单选题]乙型肝炎患者抗病毒治疗可采取的措施不包括 ( )

A. 干扰素
B. 护肝片^{(liver-aid tablet)}
C. 贺普丁
D. 泛昔洛韦
E. 某些中药

4. [单选题]膝胸或俯卧位可使腹痛减轻提示的疾病是

A. 十二指肠淤滞症
B. 胰体癌
C. 反流性食管炎
D. 胃黏膜脱垂
E. 胃溃疡

5. [单选题]女性，43岁，肝外胆管结石病史3年，今晨突然右上腹绞痛，并恶心、呕吐，继而出现神志淡漠、嗜睡症状。体检：体温41℃，脉搏125次／分，血压10.67/8.00kPa。该患者最可能的诊断是

A. 急性胆囊炎
B. 肝脓肿
C. 急性梗阻性化脓性胆管炎
D. 急性胰腺炎
E. 胆管蛔虫病

6. [多选题]重症急性胰腺炎的治疗，哪些正确( )

A. 抗生素
B. 止痛
C. 生长抑素
D. 加贝酯
E. 为减轻胰腺水肿，补液宜少

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