患者女，56岁。因“四肢麻木和走路不稳6个月，双下肢无力1个月”就

1. [填空题]患者女，56岁。因“四肢麻木和走路不稳6个月，双下肢无力1个月”就诊。患者6个月前无诱因逐渐出现四肢麻木，伴有走路不稳，无上呼吸道感染，无发热、头痛、头晕，言语正常，未予重视。1个月前逐渐出现双下肢无力，大小便^{(relieve oneself)}正常，症状进行性加重。自发病以来，意识清楚，睡眠正常，1年来体重无明显下降。既往慢性腹泻病史1年。否认烟酒史。无过敏史及传染病史。个人史无特殊。否认毒物接触史。无家族性遗传病史。查体：意识清楚，言语流利，认知功能基本正常；双下肢肌力4级，腱反射(+)，跟膝胫试验不稳；龙贝格征(+)；双下肢末梢型痛觉减退，伴有关节位置觉和音叉振动觉差，双侧巴宾斯基征(+)。

有助于鉴别诊断的检查为( )

A. 颅脑MRI
B. 诱发电位
C. 脊髓血管造影
D. 腰椎穿刺，查脑脊液的寡克隆区带、24h的IgG合成率等免疫功能
E. 脊髓MRI
F. 脑电图

2. [单选题]在中枢性瘫痪和周围性瘫痪的鉴别上，哪项无意义

A. 肌萎缩
B. 腱反射
C. 病理反射
D. 肌力
E. 肌张力

3. [单选题]周围性运动神经元受损可出现

A. 病理反射
B. 膝反射减弱或消失
C. 肌萎缩不明显^{(not obvious)}
D. 肌张力增高
E. 神经传导正常

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