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患者男,37岁。1周前晨起时发现视物不清,视物双影,双眼向左右

来源: 自学库    发布:2023-07-26     [手机版]    
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正确答案:ABDEF。A.维生素B族 B.静脉注射人免疫球蛋白 C.糖皮质激素 D.血浆置换 E.防治并发症 F.康复治疗 更多神经内科副高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]患者男,37岁。1周前晨起时发现视物不清,视物双影,双眼向左右两侧侧视及外下方看时明显,无前额及眶周胀痛,无四肢麻木无力,无吞咽困难及言语不利,无发热。症状持续并逐渐加重,2d前出现右侧眼球不能活动。既往史:1个月前因“上呼吸道感染”,间断口服抗生素、感冒胶囊等药物,现仍有鼻塞、流清涕等症状;否认高血压、糖尿病病史;否认外伤、手术史;否认毒物、重金属接触史;否认食物及药物过敏史(drug hypersensitivity history);无昆虫叮咬史。查体:BP120/70mmHg;意识清楚,言语流利,高级皮质功能正常,双侧眼球无突出,球结膜未见充血,双侧瞳孔等大正圆,直径3mm,直接、间接对光反射灵敏,粗测视力正常,右侧眼球固定,各方向活动不能,左眼内收露白2mm,左眼外展、上视及下视不能,双侧额纹对称,双侧鼻唇沟对称存在,腭垂居中,咽反射存在,伸舌居中,未见舌肌萎缩;颈软,转颈、耸肩有力,四肢肌力、肌张力正常,四肢腱反射对称减低,双侧病理反射未引出,双侧指鼻试验欠稳准,轮替动作略笨拙,闭目较明显,双侧跟膝胫试验尚稳准,脑膜刺激征(-);双上肢音叉振动觉(sense of vibration)减退,针刺觉正常;双下肢(both lower limbs)深、浅感觉正常,直线行走正常,闭目难立征(-)。颅脑CT+CTA:未见明显异常。

(提示 颅脑MRI:脑实质未见异常信号影;增强扫描:未见异常强化信号影。发病2周时行腰椎穿刺脑脊液检查提示蛋白-细胞分离现象。肌电图:神经源性损害,轴索变性为主。)本病可采取的治疗方法是( )

A. 维生素B族
B. 静脉注射人免疫球蛋白
C. 糖皮质激素
D. 血浆置换
E. 防治并发症
F. 康复治疗


2. [多选题]脑脊液单核细胞增多见于

A. 急性细菌性脑膜炎
B. 病毒性脑膜炎
C. 结核性脑膜炎
D. 真菌性脑膜炎
E. 以上全不是


3. [多选题]患者的颈部出现横贯性病灶,最可能的临床表现为

A. 四肢感觉障碍
B. 早期出现下肢肌肉萎缩
C. 一侧周围性面瘫
D. 四肢痉挛性瘫痪
E. 中枢性面舌瘫痪


4. [单选题]原发感染HSE病例发病前可有口唇疱疹病史,临床约占

A. 15%
B. 25%
C. 35%
D. 50%
E. 70%


5. [单选题]急性脊髓炎与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(acute inflammatory demyelinating polyne)的鉴别点

A. 起病急缓
B. 有无感觉障碍
C. 有无脑脊液蛋白增高
D. 有无尿潴留
E. 有无肌张力减低


6. [多选题]Wilson病可出现哪些锥体外系症状

A. 舞蹈样动作
B. 手足徐动样动作
C. 震颤
D. 运动迟缓
E. 肌强直


7. [单选题]中央前回刺激性病灶出现

A. 尿失禁
B. 精神症状
C. 运动性失语
D. 对侧单瘫
E. 对侧局灶性癫痫


8. [单选题]以下选项中,不是心悸病因病机的是( )

A. 心血瘀阻
B. 心血不足
C. 阴虚火旺
D. 心阳不振
E. 痰饮凝心


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